65岁老年男性,突发胸骨后疼痛3小时,向背部放射,血生化提示肌钙蛋白升高,急诊就诊,行CT检查。
诊断
主动脉A型夹层
要点
心脏内可见碘对比剂(对比剂是“亮“的)(紫色*),提示我们这是CT增强扫描,这是矢状位重建图像。
动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔的疾病。
真腔=正常血流的管腔,假腔=被血流撕裂内膜后,新撕裂形成的管腔。
降主动脉正常的直径是<4cm,患者的升主动脉和降主动脉都出现扩张(蓝色箭头)。
假腔(黄色箭头)、真腔(红色*)、内膜片(绿箭头)。
我们在主动脉管壁上可以见到钙化(粉箭头),提示患者存在动脉粥样硬化,并有助于我们观察真腔。
背景知识
按照Stanford分型,主动脉夹层分为A型、B型。
主动脉夹层常见病因有:
高血压(最常见)
结缔组织病(Marfan综合征,Ehlers-Danlos综合征)
血管结构异常(动脉瘤、瓣膜病、主动脉狭窄)
血管炎
感染
创伤