大家好，我是一诺天下，今天是我领读姚尧的《重口味心理学1》第三天。今天我们将阅读第七到第十章。

今天的领读主要分为三个部分：

希望大家特别是女性读者读完都能好好吃饭，好好生活，做一个幸福的人。

进食障碍

什么是进食障碍

所谓进食障碍简单说来就是不能好好吃饭了。要么暴饮暴食，吃完抠吐（神经性贪食症），要么不吃，就吃一点自己还得抠出来，把自己饿死（神经性厌食）。

贪吃≠贪食症

有的人说，我是个吃货，别人每天吃三餐我每天吃六餐，每次吃饭恨不得把桌子都吃了，是不是贪食症啊？

会标榜自己是吃货、整天在朋友圈晒美食的人一般都不是贪食症患者，因为他们在享受美食的时候是愉悦的，并以吃为荣。

吃货在吃东西的时候内心是这样的：

哇，这个炸面筋好吃。

哇，这个拔丝山药也好吃。

哇，这个扒带鱼、海鲫鱼、黄花鱼、扒海参、扒燕窝、扒鸡腿儿、扒鸡块儿、扒肉、扒面筋、扒三样儿、油泼肉、酱泼肉、炒虾黄儿、熘蟹黄儿、炒子蟹、佛手海参、炒芡子米都超级好吃！

哇，吃的好饱好满足！

减肥？吃饱了才有力气减肥。

要撑吐了，我躺下歇会儿，再来瓶酸奶消消食儿。

而贪食症患者在吃东西的时候内心是这样的：

不要吃！

不要再吃了！

我怎么就是控制不住自己！

看看自己，肥得像死猪一样，还吃，还是控制不住吃，我连吃都控制不住，难怪是个胖子。

这样越吃越胖，所有人都会鄙视我，老板会开除我，男朋友会离开我，所有人都在心里嘲笑我是个死胖子。

我的腿又粗了，我的肚子越来越大了，天哪，我就是个loser!

(催吐过后)

还好还好，都吐出来了，明天不会胖太多。别人只看到我吃，没看到我吐，我就是一个骗子，早晚被别人拆穿。大家都说我瘦，那是他们不好意思说真话。以后不能这样了。

（但历史不断重演）

从这个对比可以看出，吃货和神经性贪吃的区别在于：

①吃货主观意愿上想吃，吃不吃自己能控制，而贪食症的人并不想吃，但自己控制不了，进食量高于常人；

②吃货享受吃这个过程，而贪食症患者充满负罪感；

③贪食症患者吃完后有节食、催吐、吃泻药等补偿行为，而吃货没有；

④吃货对自己体重有较为准确的认知，即使觉得自己胖也比较坦然；贪食症患者对自我形象存在歪曲（所有人都认为她瘦，但自己却任然觉得很胖），或者过分对自我形体的过分关注（患病者的所有自信只来源于体重和形体）。

对贪食症的诊断还有一个频率指标，就是这种暴食-清除的行为每星期至少发作2次，且至少已连续出现3个月以上。并且经常性地过分担心自己的体型和体重。

神经性厌食症

胃口不好≠神经性厌食症

即使是吃货也不能保证一生良好的胃口，谁没有个吃不下饭的时候呢？

有的人说，我被男朋友甩了，已经三天不想吃饭了，我是不是厌食症啊？

你这顶多是厌食。

胃口不好的人在吃饭时内心是这样的：

不想吃

这个看起来一点都不好吃

没有一样东西时想吃的。

好没食欲。。。。

算了，就吃这么多吧，等想吃了再吃。

神经性厌食患者吃东西时内心是这样的：

虽然我很想把这碗肉都吃了，但是我忍住了，我棒棒哒！

这餐吃了十粒米饭、一片生菜，够了，别吃了，虽然还很饿还想吃，但是我控制住了，我骄傲！

（催吐过后）

都吐出来了，我的体重还会继续下降的。我控制住了体重，我是自己人生的主宰！

我现在1米65体重60斤，还是胖！手臂上还有有肉，先定个小目标，瘦到50斤！

从这个对比可以看出，胃口不好和厌食症的区别在于：

①胃口不好的人不想吃，厌食症的人胃口没有问题，主观上是想吃的；

②厌食症吃得少还有催吐、滥用泻药、过度运动等补偿行为，而胃口不好的人没有；

③厌食症患者通常体重过低；

④厌食症患者对自己体型的认知有严重的偏差。

在诊断上对厌食症也有个指标，症状至少持续3个月以上。有的厌食症患者伴有间歇性暴饮暴食（毕竟胃口还是正常的），依然诊断为厌食症。

神经性贪吃和神经性厌食共同点：

①对体重都有扭曲的认知

②都有催吐、滥用泻药等补偿行为

神经性贪吃和神经性厌食区别：

①贪食症患者吃得多吐得多，厌食症患者吃得少也吐；

②厌食症患者有严重的体重减轻，而贪食症患者通常没有

③贪食症患者在吃和吐的时候，充满负罪感，吐是为了让体重不升高；而厌食症患者在吃和吐的时候充满了喜悦和成就感，吐是为了让体重降低。

虽然厌食症的发病率比贪食症发病率低，但是发病后死于营养不良的风险高于贪食症。且患者对自己的行为并不感到痛苦，因此不倾向就医，治疗反应也较差。

造成进食障碍的三个因素：

1、社会因素

社会舆论导向是罪魁祸首！那些叫嚣要么瘦要么死的人，就让她们去死好了，别在这里祸害我们的甜美少女。铺天盖地的榜样示范作用给女性造成一种心理暗示，觉得瘦才是成功，体重三位数就没有前途。因此，进食症患者大多是女性。

2、家庭因素

患有进食障碍的人容易有焦虑倾向。这种焦虑倾向与家庭环境和遗传有关。进食症患者的家庭的大多成功、进取、关注外表但忽略成员间的交流和感受。家中有进食障碍患者的人患病率比普通人高4-5倍。

3、心理因素

很多进食障碍患者有完美主义心态，加上对体型的错误认知，坚持不懈地追求自己认为的完美体型。

进食障碍怎么治

治疗进食障碍可以采用认知行为疗法重的合理情绪疗法。

什么是合理情绪疗法呢？

合理情绪疗法中有个ABC理论，简单说来就是遇到A事件，产生B想法，造成了C情绪/结果。

有心理障碍的人产生了不良的C情绪/结果，希望通过改变事件A进而改变B想法，带来良好的C情绪/结果。但很多时候问题并不出在A上，错的是想法B，纠正了想法B才能纠正C。

例如在进食障碍患者中，

事件A：身高165cm体重100斤

想法B：天哪，太胖了，体重三位数的女人没未来。我要减个20-30斤才美。我不但要少吃，还要把吃的吐出来，这样就不会胖了。

情绪/结果C：神经性厌食或贪食等行为。

患者自己的倾向是改变事件A，也就是改变100斤的体重。但这是没有用的，不管减到多少斤都会想再瘦一点，不死不休。

因此，我们要改变的是她的想法B：有没未来跟体重几位数没有关系。那些太瘦的人通常有闭经、脱发、皮肤干燥、脱皮的毛病，比胖还丑，有个屁未来。那个叫嚣要么瘦要么死的小S，太瘦生不出孩子来了吧？为了生孩子增重好几十斤，但是她的幸福感也大大提高了。

能让患者接受正确的B想法，就治好了她的进食障碍。

自杀心理

自杀有形形色色的理由，有的好理解有的不好理解。

比如一些人长期承受痛苦、不堪忍受选择自杀，我们理解他们解脱的愿望。革命党人为了集体利益自杀，我们理解为舍生取义。但还有些人为了鸡毛蒜皮小事去死，背后就有一些让我们细思恐极的心理。

1、杀人的愿望--自杀的时候，杀的是自己吗？

也许你会说，废话，自杀杀的当然是自己啦，杀别人那叫谋杀。

可是在有些自杀者的潜意识里，杀的未必是自己。

自杀者内心也有着杀人的愿望。

在生活中，难免会有个吧让我们恨得牙痒痒的人。

但是碍于法律和道德，我们不能因为恨ta就把ta杀了，于是只能任由ta享受“你讨厌我又干不掉我”的样子。

但是有的人就把这种恨转到自己身上了。这在心理学上叫“内投”，也就是把外部的伤害、攻击、敌意转移到自己身上。他们看待自己身体的时候，感觉自己身体中还包含着他们所恨人的身体。因此，当他恨意难消时，起了杀人的冲动，把所恨的人投射到自己的身体里，杀掉身体中的他们，造成了自杀。

因此，对于部分自杀者，你以为他是在自杀，其实他是在杀别人！

当然不是每个有内投的人都会有自杀的行为，只有那些情绪和心理发育高度不完全、心性和情感还相当幼稚的人，会为一点小事选择自杀。就像有些学生，情绪和心理发育不完全，被老师说了几句，产生恨意，碍于权威又不敢拿老师怎么样，只能把对老师的恨内投到自己身上，以自杀的方式杀死身体中的老师。

2、被杀的愿望--赎罪

有些人自杀是出于攻击的愿望，有些人为了赎罪，因而产生了被杀的愿望。

让人产生赎罪愿望的是人的良心。看不见，摸不着，但是驱使我们为自己的行为赎罪。就像《追风筝的人》，阿米尔为了救赎内心背叛、逼走哈桑的罪孽，不惜冒着生命危险回阿富汗找哈桑，发现哈桑已死，又拼尽全力带哈桑的儿子走。

但生活中不是每个人都有赎罪的机会。因此有些人受不了良心的谴责，选择结束自己。

3、死亡本能

人不仅有生的本能，还有死的本能。生的本能让生命得以延续，死的本能让生命回到诞生之前的无机状态，一切皆空。

虽然人有死亡本能，很多人都有憎恨他人或是内心强烈负疚的体验，但由于人生的本能比死的本能大得多，大部分人不会选择自杀或杀人。只有少部人在生的本能出问题的时候，才会走向极端。

4、如何阻止想不开的人自杀

对于想自杀的人，严密的看管总有百密一疏的时候。因此，要正确疏导，他们转移他们杀人的愿望和被杀的愿望。

杀人的愿望是一种攻击性，这种攻击性不能施加在人的身上，但是可以通过别的途径宣泄。比如竞技类游戏，就是一种伪装过的战斗。在游戏中通过战胜对手宣泄内心毁灭的能量。还可以通过拳击、沙包等，将心中的怨气疏导出去。

利用被杀的愿望阻止自杀，本质上是帮他们找到赎罪的方法。慈善、公益等帮助他人的活动可以让人找到心灵的救赎，回归平静的心态，打消自杀的想法。

性别认定障碍

我一个同事问她三岁的儿子：

爸爸是男人还是女人啊?

男人。

为什么？

爸爸有小JJ。

那你是男人还是女人啊？

男人。

为什么？

我也有小JJ。

这个孩子对男人女人的概念比我当年强多了，当年我只知道短头发的是男人，长头发的是女人。

这就引出一个问题了，我们凭什么觉得自己是男人/女人？就凭我们有没有小JJ吗？

讲到性别认定障碍，大家都会想到金星。虽然他是个生理正常的男人，但在他内心深处，就认定自己是女人，这种想法外界左右不了。

在我们内心深处，有一种感觉，认定我们自己是男人或是女人，这种东西与生俱来，与性唤起模式和生理结构没有关系。大部分人的这种感觉与生理性别是相符的，只有少数人是相反的，这就是性别认定障碍。

异装癖≠性别认定障碍

有异装癖的男人和有性别认定障碍的男人都会穿女装，其区别在于：

①异装癖认为自己是男人，性别认定障碍认为自己是女人；

②异装癖穿女装能获得刺激的感觉甚至是性高潮，而性别认障碍觉得自己就该穿女装，是件天经地义的事情，没有任何快感；

同性恋≠性别认定障碍

男同性恋无论是攻还是受，都认为自己是男人，只不过性取向不同罢了。而有性别认定障碍的男人就认为自己是女人。在他们眼里，他们和男人在一起属于异性恋。

伪娘≠性别认定障碍

有些伪娘虽然娘得浑然天成，但也认为自己是男人。有性别认定障碍的男人觉得自己是女人，虽然他们有些动作声音啥的还是很爷们，但在内心深处依然觉得自己是个小公举。

为什么会有性别认定障碍

1、生物学猜测

在怀孕的最初几周，胚胎并无男女之分。如果有Y染色体就发育成男性器官，没有则发育成女性器官。在胎儿发育的特殊时期，其雌性、雄性激素因为自然或药物的原因发生波动，可能就会造成性别认定障碍

2、家庭教育

很多男孩在小的时候会表现出对“女性化”行为的兴趣，比如偷穿妈妈的丝袜和裙子等。如果家长及时制止、正确引导，这种行为通常就会停止。有的父母不加以阻止，甚至觉得孩子的行为好玩，加以鼓励，就会强化这种行为，增加其出现概率，出现性别认定障碍。