今年，夜鹰再一次来西安开课，进行急救知识的普及和实操培训。距离上次培训大约一年时间，感觉忘的已经差不多了，刚好有这么一次机会进行复训，效果比上次好很多，对于步骤也很清晰。
#惨痛的经历
意识到急救的重要性，是在2016年9月的最后一天。那一天，我和先生在单位上班，接到电话只是说家婆晕倒了。而等救护车到达的时候，家婆已经心肌梗死了。家公说他发现家婆倒地的时候，先是跑到楼下叫诊所医生，然后叫救护车。期间，他掐人中，再给患者服用救心丸。救护车来之前，她没有被做心肺复苏。
在这之前，冠心病病发的状况我不了解，也没有这方面意识，家人也是一样。
假如当时家里有人，特别是家公学过急救课程，他可以自己做一个判断，为病人等急救车来之前赢得时间。
#本次学习目的
1、复习急救常识，特别是心肺复苏和气道梗阻时的腹部按压的实操，能够在别人需要的时候伸出援手，帮病人争取时间。
2、搞清楚什么情况下，如何施救，并明白为什么采用这种方法。
3、分享给家人和同事朋友们。
＃学习梳理
一、急救电话
第一时间需要拨通急救电话。在拨打电话的时候，需要告知以下几个问题：
1. 患者的姓名、性别、年龄
2. 患者最危重的病情，如昏迷、呼吸困难、胸前区剧痛、大出血等。
3. 发病现场的详细地址，约定好等待急救车的详细地点。
4. 汇报意外伤害的性质，如交通事故、火灾、触电、溺水等，伤者人数、严重程度，以决定派出医护人员数量及急救资源。
5. 应快速完整回答调度员询问，不要擅自挂断电话。
6. 在等车时，准备好医保卡、病历等就医物品，清理楼梯障碍物。
二、环境安全评估及自我防护
老师在课程中强调舍己救人是不可取的，要在保障自身安全的前提下，再去救人，这一点我非常赞同。唯有自己安全的提前下，才能更好的救助他人。当然，还有几点救人的防护措施就是，救人后要充分洗手，要戴手套，避免接触病人的分泌物及血液。
三、病情评估
确保环境安全以后，我们要评估伤者的情况。
首先需要确认病人是否有反应，是否有呼吸。
一般分为以下三类：
a.有反应有呼吸
b.无反应有呼吸
c.无反应无呼吸
如何判断呢？如果你拍打他的双肩，有回应，那就是有反应。这时的做法是：询问是否需要拨打急救电话。
如果拍肩没有反应，就需要观察呼吸，附身观察伤者腹部是否有起伏，是否有呼吸？如果有呼吸，属于第二种，需要采取侧卧位并且压额抬颏，保持气道畅通。（掐人中、喂水、喂药都是错误的。）
如果没有意识，也没有呼吸，需要采取心肺复苏及使用体外除颤仪。
四、稳定侧卧位
如果伤者无反应有呼吸，有可能是出于昏迷状态，这时候我们需要给伤者采取稳定侧卧位，并且压额抬颏。目的是为了保持他的气管通畅，平躺不利于呕吐物的排出，侧卧有利于呕吐物排除，不易堵塞气管。压额抬颏的目的是为了防止舌头后缀，压住气道。
五、成人心肺复苏
在伤者无反应无呼吸的情况下，我们就需要采取心肺复苏术了。
心肺复苏是拯救心脏骤停的唯一技能。
以下生存链的实施，能够很大的提高心脏骤停患者的存活率。
基础生命支持操作流程：
判断反应
观察呼吸（医护人员应同时判断脉搏）
无反应且无呼吸或仅濒死喘息，即为心脏骤停，即刻拨打急救电话。
高质量胸外按压：按压位置为胸骨下半部分，两乳头连线中点。按压速度100-120次/分钟，按压深度5-6CM，让胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。
人工呼吸：压额抬颏、捏鼻吹气，嘴包住嘴，吹气时间1秒，可见胸廓起伏为有效，避免过度通气。
按压通气比为30:2，按压时不吹气，吹气时不按压，两者交替进行。如果不愿意给伤者做人工呼吸，也可持续不间断给予胸外按压，同样有效。为避免按压疲劳，有条件情况下，每2分钟（5个30:2）交换按压人员。
六、自动体外除颤器（AED）
自动体外除颤器（AED）专为公众设计，配置在人群密集场所。研究表明，80%的院外心脏骤停表现为室颤，而除颤是最佳救治方法。每延迟除颤1分钟，生存率下降7—10%。
当遇到突发倒地患者，若无反应无呼吸或仅濒死喘息，则即刻开始心肺复苏并使用AED。
AED操作可按照其语音提示进行。
七、儿童心肺复苏
儿童通常指1岁到8岁之间，或者1岁到青春期体征出现之前的阶段。其心肺复苏流程与成人相同，其不同点在于：
儿童可以用单掌按压。
儿童推荐胸外按压深度大约5cm或至少胸廓前后径三分之一。
双人配合给儿童心肺复苏可以采取按压呼吸比15:2，即15次胸外按压后给予2次人工呼吸，如此反复。如果单人施救，仍是30:2。
八、婴儿心肺复苏
1. 判断反应不是拍肩，而是拍脚掌并呼叫。
2.按压位置：胸部正中，乳头连线下缘。
3.按压手法：双指按压或双拇指环抱按压。
4.按压深度：大约4CM，或者至少胸廓前后径的1/3。
5.人工呼吸：口对口鼻。
6. 按压呼吸比，单人30:2，双人15:2。
按压速度与成人相同100-120次/分。
九、严重气道异物梗阻
1. 严重气道梗阻识别：双手卡喉姿势，下图
患者表现为：不能说话、不能咳嗽、几乎无法呼吸，即为严重气道梗阻，需紧急施救。
所有气道进入异物能咳嗽的患者（非严重气道梗阻），鼓励其咳嗽，必要时就医。
2. 成人或儿童，清醒状态：腹部冲击（海姆立克法），下图
3. 成人或儿童，气道梗阻致失去反应（昏迷）
心肺复苏，从按压开始，胸外按压：人工呼吸30:2，每按压完30次、在人工呼吸之前，检查口腔是否有异物排出。
4. 婴儿（28天-1岁）严重气道梗阻，清醒状态下
胸部冲击与背部拍击交替，每秒一次，连续5次，反复进行，直到异物排出。
5.婴儿严重气道梗阻，失去反应
心肺复苏法，胸外按压：人工呼吸30:2，每按压完30次而在人工呼吸之前，检查口腔是否有异物排出。
写这篇文章的目的在于：
1、可以随时复习，回顾，将这项技能内化为本能。
2、希望更多的朋友能够意识到急救知识技能的重要性，因为关键时刻他是能够救命的。
3、推荐朋友们可以关注夜鹰老师的公众号，掌握更多急救知识。
