今天的栀子汤系，里面最具代表的方剂就是栀子豆豉汤，就是两味药，栀子和豆豉，是家常中失眠很好用的方子之一，主证为如果晚上睡不着觉，心里面觉得很烦，然后又觉得胸口这个地方有一坨怪怪的感觉堵着。栀子豆豉汤的病机是身体中的水火二气在流通时相撞了，所以是形而上能量层面引起的身体的病。

        接下来这个话题是关键哈哈，就是黑豆真的能补肾吗？答案是黑豆不能，豆豉能。就是把黑豆发酵之后，可以补肾的。而直接吃黑豆，不能补肾，反而还会消耗元气呀。这个跟我们大部分人平常认知中会有些不同，所以特别强调下下。

        那在栀子豆豉汤的结构中，两味都是凉润的药，豆豉负责让肾气蒸上来，而栀子能够让心火和这个上来的肾水对穿过去。栀子是一个能够逆向行驶的药，是下火药里面所谓的逆风之药。因为它的生长颜色的变化是跟四季五行的色彩相逆的，挺有趣的。春、夏、长夏、秋、冬对应的五行色彩是绿、红、黄、百、黑，而栀子花的颜色变化是从绿变黑，黑变白，白变黄，黄变红，然后又长出新芽又是绿色，跟五行相推是相反的。临床上栀子果然特别适合用来治疗所谓的郁火，哪里有火是别的下火药动不了的，塞住的，栀子的功效就特别厉害，有趣的“逆风而行”。所以，豆豉和栀子这个组合，可以使心火和肾水之气能够对穿而过，达到心肾相交的效果，解决这方面的失眠问题。

        接下来，开始今天太阳篇条文的学习：

【7.49】发汗后及吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。栀子干姜汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子干姜汤方

栀子十四枚（劈）  干姜二两

右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分温二服。进一服得吐者，止后服。

栀子甘草豉汤方

栀子十四枚（劈）  甘草二两（炙）  香豉四合（棉裹）

右三味，以水四升，先煮栀子、甘草取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

栀子生姜豉汤方

栀子十四枚（劈）  生姜五两  香豉四合（棉裹）

右三味，以水四升，先煮栀子、生姜取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

      这个宋本是76条，跟桂林本的方剂有些不同，宋本用的是栀子豆豉汤，桂林本用的是栀子干姜汤。区别为：

      “虚烦不得眠”适用于栀子干姜汤，就是“微烦”，睡觉的时候总是忍不住想事情，念头一个接一个停不下来。如果是栀子豆豉汤的话，除了心里头想事情睡不着的同时，胸口这里还会觉得不舒服，心中懊悔，食道那里觉得火烧烧的感觉，会有这个身体感的存在。黄连阿胶汤也是烦躁失眠，这个烦躁会是你一面在想事情，一面觉得很不爽快，觉得说我怎么还在想啊，该睡了啦，就是你的思想会勾起你不爽的情绪，可能还会真的在床上动来动去，很明显的非常不爽的情绪。

        如果是少气气虚者，就栀子甘草豆豉汤主之，加炙甘草来补气。可以问下患者有没有呼吸浅促的感觉。有呕吐，就加生姜止呕。

      在临床上，如果是吐后或者下后比较容易变成栀子干姜汤证，如果是发汗后比较容易变成栀子豆豉汤证。因为栀子豆豉汤证比较关系到肾，栀子干姜汤证比较关系到脾。

      临床上，当胸口或者胸腔里面有热气闷住的时候，都可以用栀子汤系。比如食道发炎有灼痛感、食道灼伤都可用栀子甘草豆豉汤，用生甘草来消炎，炙甘草来补气；如中暑后胸腔热气太多排不出去。反正只要主证抓对了，这个方剂效果很好。

【7.50】发汗若下之，而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。

栀子豉汤方

栀子十四枚（劈）  香豉四合（棉裹）

右二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分为二服。温进一服，得吐者，止后服。

        宋本是第77条。主证就是烦热，胸口食道的地方有塞住闷闷的感觉。

【7.51】伤寒五六日，大下之后，身热不去、心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

        宋本是第78条。心中结痛还是表现在灵魂身体上面的痛，属虚证，这里的“虚”指的是在肉体上并没有真的有东西堵住或者塞住了痛，就是形而上层面引起的痛，就是栀子豉汤的主证。可以区别于其他心下支满，胁下逆抢心，结胸证之类的实证。

心肾不交就会出现胸中懊悔，心中结痛，胸中窒的问题，要用栀子豉汤的结构，而只是心火有些旺，有微烦的，淡淡的念头多睡不着，就用栀子干姜汤就好。栀子干姜汤还有个名字叫“二气散”，可治噎膈，当脾胃太虚，热气往上冲，吃不下去的时候可用。

【7.53】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（宋本第80条）

        大下后，虚热上浮，汉代用巴豆这种很热的泻药来下寒积，所以下了之后，会有虚热，但是脾胃的元气也泻没了，脾阳下陷，所以用栀子干姜汤主之，栀子来降虚热，干姜来镇固脾阳。没有心肾不交的问题存在，这个和栀子豆豉汤的主证就可以明显的区分开来了。

【7.52】伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。 （宋本第79条）

栀子厚朴枳实汤方

栀子十四枚（劈）  厚朴四两（炙去皮）  枳实四枚（水浸，炙令黄）

右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

        厚朴枳实在一起用，就是会把肠道堆积的食物拉下去。豆豉是上行的药，所以这里不用。这个方剂的主证是，三个主证连在一起来观察，就是肚子胀所以会心烦，心烦了所以在床上滚来滚去睡不安稳。

【7.54】凡用栀子汤，若病人大便旧微溏者，不可与之。（宋本第81条，无大便两字）

        旧微溏者，就是一直以来都有容易拉稀的习惯的人，就不要用栀子汤。因为栀子是比较凉又比较润的药。实际上，栀子干姜汤，栀子干姜汤加茯苓，都是可以的补到里的，就是消化系统，并不是说完全就不可用栀子汤系。