牙痛治疗思路之转折点

病龋齿就是牙痛，就灸左手阳明脉，还可以用苦参煮汤来漱口。

苦参这味药是一个凉肾的药，苦参汤也代表了中医牙痛观的转折。因为苦参退火，清热，消炎，止痛，但用的久了也会伤肾，觉得腰痛的不得了。肾脏连着牙齿，牙齿是肾的烟囱。牙齿痛有可能是牙齿受了风寒，然后把牙齿束住了，牙齿本来要排放的热气就排不出来了。牙齿属于肾，肾的麻黄汤就是细辛，所以细辛煮水漱口，就可以把牙痛打通。这个与葛根汤的医案的思考角度是一样的，比如妇女的乳房发炎，往往都是太阳阳明合病的葛根汤证，或者是小柴胡汤当主轴，就是先得了感冒，六经病了，然后经络瘀塞，然后才发炎。所以不是发炎就要去消炎，而是要顺着这个热把这个热泄掉，用从治。

牙痛的药方：用细辛白芷与防风浓煎后每天半夜三更就拿来漱口，发散风邪，牙齿就会长得很好。漱口沉香散：香附子八两，沉香、升麻各一两，细辛半两。猪牙皂角及生姜，西国升麻熟地黄，木律旱莲槐角子。木律也是胡桐泪，最主要的作用是把药性让它钻到牙龈肉里面去，如果没有胡桐泪可以用蚕砂，也就是蚕宝宝的大便。还可以用青盐跟附子做刷牙漱口，因为附子是一个能够帮助药性深入的东西，把附子打成粉，可以帮助药性钻进去。骨碎补很能固牙龈肉，也能代替胡桐泪。细辛、荷蒂、还有槐角，槐角是槐树的果实种子，荷蒂一定要有这个蒂，因为它是撑住整片荷叶的，所以特别有效，这些药除了青盐其他都要打碎，放在小陶锅慢火熬到两个小时，就把这些烤得干干的焦黄的药渣在打成细粉来刷牙，可以让牙齿变白，又可以补肾固牙床，还可以乌鬓发。遗山牢牙散可以让牙齿很牢固，里面有固气补肾的龙骨，生石膏、寒水石、白芷都是能够退胃火的，石燕子是一种像化石又像蚌壳的东西，古时候也是用来固齿，这些打成细粉结合石膏跟寒水石能够把牙齿抹得很白，都不会损伤牙龈跟牙齿。牙龈肉退掉是因为这个人的阳明火旺，所以阴虚。内服药以经方来讲，滋阴而退热，在阳明区块的是竹叶石膏汤；以时方来讲，竹叶石膏汤的子方比如甘露饮、玉女煎。外服药用补骨脂，也就是破故纸，比如用麦门冬煮水一直漱口，然后平常刷牙就用补骨脂。柳枝汤治齿根露出，把柳枝一把、地骨皮、细辛、防风这些药打成粉，每次用一两药粉，水一碗，酒一碗，煮到剩一碗以后，热漱冷吐，让齿根赶快长出来。 牙痛之青主派治法第一种牙痛是痛到要哭、涕泪俱出，牙根都肿起来了。就用治牙仙丹，玄参一两，生地一两。牙齿的上火有实火、虚火，脏有火都是虚火，脏火是没有办法收摄能量，所以火才散出来，因此是虚火。腑有火是实火。上下各两颗门牙是属于心包火，再旁边一颗是肝，再旁边一颗是胃，再旁边一颗是脾，再旁边一颗是肺、然后再到后面就是肾，所以要分经退火。心包火就加黄连、肝火就加栀子、胃火加石膏、脾火加知母、肺火加黄芩、肾火加熟地，这样加味，就可以把牙痛退掉。第二种牙痛就是蛀牙蛀穿的，就要用五灵脂、白薇、细辛、补骨脂去漱口，可以把蛀烂的孔慢慢调理回来，特征是如行来行去，就是牙痛是一阵一阵痛的。第三种牙痛是牙痛久了，上下牙床都腐烂了，变成没有办法吃饭，然后日夜呼号。因为胃火太盛了，属于阳明火就用张仲景的竹叶石膏汤，再加上一些清热散火的药，可以治疗牙龈腐烂的。第四种牙痛是到了晚上特别痛，代表肾脏不能收纳阳气，肾火浮越上来了，就用傅青主的引火归源法。煮一大锅的八味地黄汤放冷了再喝，熟地黄跟泽泻可以把药引入肾经；山药跟茯苓可以把药引入脾经，山茱萸跟牡丹皮可以把药引入肝经，这六味加上桂附的能量拉进三阴经里去保存，在这个过程中身体有一些火是内脏浮出来，这个火就会被肉桂跟附子一起收到肾里面。引火归源的身体特征是上半身很热在发炎，膝盖却是冷冰冰的。第五种牙痛是一开口吹风就痛得不得了，闭起嘴巴就觉得好一点，是因为牙齿受风邪了，恶风，所以束住了在发热，就用升麻、白芷再加一些细辛然后再加一些补药，还可以灸手阳明大肠经的肩髃穴。第六种牙痛是上下牙都痛，然后张开嘴巴吹凉风比较不痛，然后闭起嘴巴很难过，是因为湿气太重，牙齿就会被闷得受不了要出来透气，所以要用祛湿清热的药。   

茯苓、石膏、龙骨各一两，寒水石、白芷各半两，细辛三钱，石燕子大者一枚，小者用一对上七味为末，早辰用药刷牙，晚亦如之。

宋．王怀隐、陈昭遇　等《太平圣惠方．卷三十四》： 柳枝汤治齿根出露，摇动疼痛，宜含柳枝汤方：柳枝一握，切，地骨皮、细辛、防风去芦头、杏仁汤浸，去皮尖、双仁、蔓荆子，以上各一两（※一方另有青盐半两）上件药，都细锉和匀，每用一两，以水一大盏、酒一盏，同煎至一盏，去滓，热含就于患处。