肿瘤流行情况,世界卫生组织2015《全球肿瘤报告2014》,2012年全球肿瘤患者及死亡病例分别为1400万和820万。
根据2013年全国肿瘤登记,我国癌症发病率为235/10万,肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病首位,十年来我国癌症发病率呈上升趋势。——《中国居民营养与慢性病状况报告2015》
我国肿瘤患者整体五年生存率不及美国一半,常见原因是我们的治疗手段较差、发现的比较晚等。
由中国抗癌协会《中国肿瘤营养治疗指南》2015,人民卫生出版社
肿瘤患者营养配餐的基本原则,饮食营养治疗应该成为肿瘤治疗的基础措施与常规手段
既要保证肿瘤患者营养平衡,维护患者的正常生理功能,又要选择性“饥饿”肿瘤细胞,抑制或减缓肿瘤进程。最高目标是调节代谢、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间。基本要求是满足肿瘤患者能量需要的70%以上,蛋白质需要的100%。
肿瘤患者要吃饱,最差也要七八分饱,维持理想体重不下降,每公斤体重25~30千卡(60公斤体重者每天摄入1500~1800千卡)
满足蛋白质需要100%,要吃好
每公斤体重1.2~1.5克(病情越重,状态越差,则蛋白质越多,最多2.0克)
高蛋白饮食对肿瘤患者有益,最低不能低于1克/公斤体重(普通人标准)
蛋白质吃多少(70克):奶类250毫升含蛋白8克;1个鸡蛋含蛋白6克;100克鱼虾大约提供蛋白质15克;禽畜肉类50克大约提供8克蛋白质;100克豆腐大约提供蛋白质8克,500克蔬菜大约提供蛋白质5克;粮食200克大约提供蛋白质20克。
关于蛋白质一定要记住:奶蛋肉大豆制品要一应俱全。不要吃红肉制品、加工肉类、烧烤、咸鱼等。糖尿病是癌症的风险因素。如果已经患癌,更容易患其他癌症。
如果膳食蛋白质总量不足,那么推荐吃乳清蛋白粉,是补充蛋白质的良好选择。专门的高蛋白型肠内营养制剂适用于进食很差的患者,兼补能量和蛋白质。
蛋白质食物的注意事项:
不必担心蛋白质食物中的脂肪,需要高脂肪饮食
不必担心高蛋白高营养食物促进肿瘤生长,有理论推测无实践证据
海参是高蛋白食物,但不是优质蛋白,不在推荐范围内
鱼虾非但不是禁忌,其所含DHA对肿瘤有益
豆浆等原形大豆制品(不包括豆腐、豆腐皮、腐竹等)不推荐给乳腺癌、子宫癌患者。宫颈癌等与雌激素无关,可以吃豆浆、豆腐等。
每餐要吃七八分饱,提供能量的食物有:蛋白质食物(500千卡)、蔬菜(200千卡)、主食200克(700千卡)、烹调油35克(300千卡)
在能量供应方面,保持标准体重,避免体重下降;降低碳水化合物功能比例,少吃主食,不喝饮料、不吃甜食;薯类要替代主食;保证新鲜蔬菜和充足的水果。