19岁大学生患严重激素性青光眼，爱尔医生夺回光明
在大一学生小军（化名）的书包里，除了各种书籍外，还备有一瓶眼药水。对于小军这样的“学生一族”来说，这瓶小小的眼药水似乎成了眼睛痒胀的“救命稻草”。但19岁的小军和家人怎么也没想到，一种能缓解自己眼痒症状的“特效”眼药水，竟然是引起他视力下降、甚至面临失明风险的“元凶”！
“他才19岁啊！怎么会青光眼？”小军家人惊讶道。就在去年，小军考入一所著名的985大学。开学之际，困扰他多年的“过敏性结膜炎”又犯了，他便在药店独自购买使用醋酸泼尼松龙滴眼液，症状有所改善。但半个月后，小军视力突然下降厉害，看东西越来越模糊，甚至眼睛胀痛。由于独自在外地求学，他未能及时就医。
2023年2月回到父母家后，小军家人连忙带他到家附近的西安爱尔古城眼科医院。通过一系列检查发现，他的右眼视力0.2矫正1.0，左眼视力0.04，矫正不提高，而眼压右眼35mmHg，左眼高达44mmHg。双眼视神经已经严重萎缩，左眼视野仅剩下颞侧视岛。“小军患上了严重的激素性青光眼。”西安爱尔古城眼科医院青光眼学科带头人、张德秀教授沉重地说。
据家人介绍，小军从上小学开始，每年的春秋季节都会反复出现双眼红痒的现象，严重的时候伴有眼胀、眼肿和眼干，有时在药店，或在诊所和医院，购买妥布霉素地塞米松眼滴等眼药水/眼膏来缓解症状。
青光眼学科带头人、张德秀教授表示，小军的情况并非个例，激素性青光眼在眼科临床时有发生。局部点激素类眼药水是导致激素性青光眼最常见的原因。特别是，为数不少的过敏性结膜炎患儿（有时候是成年患者），相比其他类型的眼药水，使用激素类眼药后感觉症状得到更快更明显缓解，家长会忽视医院复查，而自行购买这类药物。短期应用激素类眼药水，一般不会发生眼压升高的情况。但特殊情况下，部分对激素敏感的人群，短时间用药甚至1-2天，就会引起眼压大幅升高，远远超过视神经所能承受的范围。
据张德秀教授介绍，小军经过停用激素类滴眼液，应用抗过敏眼药和降眼压眼药等治疗一周后，他的症状改善，眼压降到14mmHg。西安爱尔古城眼科医院青白专科医生团队经过讨论，一同制定了以营养神经、改善循环为主要方向的诊治方案并积极治疗。目前，小军感觉视觉质量得到一定提升，视力和视野有所改善。
即便如此，这个堪称“全面多样”的治疗方案只是起稳定、改善病情的作用，小军的青光眼高眼压对视神经的损伤是很难逆转的。这种情形让大家痛心不已！
青光眼学科带头人、张德秀教授提醒：使用激素类眼药水，这些细节要注意了！激素类眼药水是把双刃剑，用对了可以治愈疾病，但用得不当，就可能对人体产生副作用，一定要听从医嘱。
一、如何辨识哪些是激素类眼药水？
激素眼药水，我们一般可以通过成分判断。比如，主要成分带“松”字的眼药水大多属于激素类眼药水，如地塞米松、可的松、泼尼松龙、倍他米松、氟甲松龙等，另外，常见的氟米龙滴眼药也是激素类药水，还有一些网红眼药水中有可能含有低剂量激素。
二、不要擅自购买使用
比较常见的情况是很多人出现眼睛红痒，自行去药店里买妥布霉素地塞米松眼滴等这类见效快、临床使用广泛的激素类眼药水，从而诱发激素性青光眼。所以眼睛不舒服，一定要去看医生，根据医生的指导来用药。
三、易感人群要慎用
激素诱发青光眼有较强的个体性，易感人群包括原发性开角型青光眼及其一级亲属、高度近视、糖尿病、肾脏疾病、类风湿关节炎等自身免疫疾病患者，发生激素性青光眼的风险更高。因此，长期口服激素的人也应该到医院里定期监测眼压，做到早发现、早诊断、早治疗。
四、只要用激素，都需定期复查，避免一用到底
大多数情况下，激素诱发的青光眼是一个慢性进展的过程，很多患者没察觉。等去看医生的时候视野已经缩窄，产生的损害就没有办法再逆转。青光眼对眼睛造成的伤害是永久性的，甚至有可能导致患者失明。
