2017年11月13日，《高血压》杂志发表了成人高血压的预防、检测、评估和治疗指南。该指南由美国心脏病学会、美国心脏协会和其他9个组织制定。
建议：
1)BP应分类为：
-正常（收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg）
-升高（收缩压120-129mmHg和舒张压<80mmHg）
-高血压：1期（收缩压130-139mmHg或舒张压）80-89mmHg）和第2阶段（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。
2）为确诊高血压，建议在门诊外测量血压（动态血压监测或家庭血压监测）。
3）隐匿性高血压和白大衣高血压的建议：
-对于未经治疗的收缩压>130mmHg但<160mmHg或舒张压>80mmHg但<100mmHg的成人，在诊断以下疾病之前通过日间动态血压监测或家庭血压监测筛查白大衣高血压是合理的高血压。
-在患有高血压的成年人中，进行定期动态血压监测或家庭血压监测以检测向稳定高血压的转变是合理的。
-在正在接受治疗的诊所测量的血压值超出目标的成年人中，如果家庭血压监测表明高血压有显着的白大衣效应，则通过动态血压监测进行确认可能是有用的。
-在临床上收缩压始终在120和129mmHg之间或舒张压在75和79mmHg之间的未经治疗的成年人，通过动态血压监测或家庭血压监测筛查隐匿性高血压是合理的。
-对于接受多种药物治疗高血压且门诊血压高于目标值10mmHg的成人，通过动态血压监测或家庭血压监测筛查白大衣高血压的影响是合理的。
-在接受高血压治疗的成人中存在终末器官损伤或心血管疾病的总体风险增加且在诊所有血压目标的情况下，在家监测血压以筛查未控制的隐匿性高血压是合理的。
-在接受高血压治疗的成人中，如果家庭血压监测显示血压读数升高，提示隐匿性未控制的高血压，在加强抗高血压药物治疗之前，通过动态血压监测确认诊断是合理的。
4)描述了继发性高血压的特定形式，当有临床指征和对中所示数据进行体格检查时，建议筛查特定形式的继发性高血压或成人顽固性高血压。
5)如果顽固性高血压患者筛查出某种形式的继发性高血压阳性，那么将患者转诊给该形式的高血压专家进行诊断确认和治疗是合理的。
6)对于患有高血压的成人，如果同时存在以下任何一种情况，建议筛查原发性醛固酮增多症：顽固性高血压、低钾血症（自发性或显着利尿剂引起的）、偶发肾上腺肿瘤、早期高血压家族史或卒中年轻（<40岁）。
7）使用血浆醛固酮：筛查原发性醛固酮增多症时推荐使用肾素活性比值。
8)对于患有高血压且原发性醛固酮增多症筛查呈阳性的成人，建议转诊至高血压专科医生或内分泌科医生处进行进一步评估和治疗。
9）动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者推荐药物治疗。如果药物治疗无效（难治性高血压、肾功能恶化和/或难以治疗的心力衰竭）并且在非动脉粥样硬化性狭窄（包括肌纤维发育不良）患者中，转诊患者进行血运重建（经皮肾动脉血管成形术和/或支架植入术）。
10)在患有高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人中，CPAP疗法在降低血压方面的有效性尚未明确确定。
11）对于血压升高或高血压的超重或肥胖患者，建议减肥以降低血压。对于患有高血压或高血压的患者，建议采用有益心脏健康的饮食，例如DASH，以帮助达到理想的体重。建议限制盐分。建议补充钾，最好作为饮食调整，除非存在慢性肾脏疾病的禁忌症，或使用减少钾排泄的药物。建议采用增加体育锻炼的结构化锻炼计划。建议每天饮用不超过2（男性）或1（女性）标准酒精饮料。
12)对于临床CV疾病和平均收缩压≥130mmHg或平均舒张压≥80mmHg的患者，推荐使用降压药物对心血管事件复发进行二级预防，以及对患有心血管疾病的成人进行一级预防。动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCD)的估计10年风险为10%或更高，平均收缩压为130毫米汞柱或更高或平均舒张压为80毫米汞柱或更高。
13)对于无CVD病史且估计10年ASBP风险<10%且收缩压140mmHg或更高或舒张压BP的成人，推荐使用降压药物进行CVD一级预防90毫米汞柱及以上。
14)血压升高或1期高血压的成年人，估计10年ASBP<10%的风险，应进行非药物治疗，并应在3至6个月后复查血压。
15)10年ASBP风险估计为10%或更高的1期高血压成人最初应接受非药物治疗和抗高血压药物的联合治疗，并应在1个月后重新监测血压。
16)成人2期高血压应在诊断后1个月内由其医疗保健提供者进行评估，给予非药物治疗和抗高血压药物（不同类别的2种药物）的组合，然后进行1个月的血压随访之后。
17)平均血压非常高的成人（例如，收缩压≥180mmHg或舒张压BP≥110mmHg）应及时接受降压药评估。
18)对于血压正常的成年人，每年进行一次血压检查是合理的。
19)同时使用ACE抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和/或肾素抑制剂可能有害，不推荐用于治疗成人高血压。
20)对于有记录的高血压和CVD或10年ASBP风险为10%或更高的成年人，建议将血压目标控制在130/80mmHg以下。
21)对于有记录的高血压且没有其他心血管风险增加标志物的成年人，低于130/80mmHg的目标BP是合理的。
22）对于开始抗高血压药物治疗，一线药物包括噻嗪类利尿剂、钙通道阻滞剂和ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。
23)对于患有2期高血压且平均BP高于目标值20/10mmHg的成人，推荐使用2种不同类别的一线药物，作为单一药物或作为固定剂量组合。
24)对1期高血压和目标BP<130/80mmHg的成人开具1种药物是合理的，通过剂量调整和顺序添加其他药物以达到目标BP。
25)开始使用新药或改变药物治疗方案后，需要每隔1个月进行一次随访，以评估对治疗的依从性和对治疗的反应，直至达到血压控制。
26)高血压药物治疗开始后的随访和监测应包括系统策略，包括使用家庭血压监测、工作组监督和远程医疗。
27)对于患有稳定型冠状动脉疾病(SIHD)和高血压的患者，建议血压目标低于130/80mmHg。
28)SIHD和高血压患者（BP≥130/80mmHg）应针对特殊适应症（如心肌梗塞病史、稳定型心绞痛）接受药物治疗（以β受体阻滞剂、ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂为指导治疗）作为一线治疗，根据需要加用其他药物（如二氢吡啶钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂和/或盐皮质激素受体拮抗剂）来控制高血压。
29)对于患有心绞痛和持续不受控制的高血压的SIHD患者，建议在β受体阻滞剂的基础上加用二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
30)对于有心肌梗塞或急性冠状动脉综合征病史的成人，继续使用3年以上的β受体阻滞剂作为高血压的长期治疗是合理的。
31)β-受体阻滞剂和/或钙通道阻滞剂可考虑用于控制3年以上心肌梗死和心绞痛的冠心病（无射血分数降低的心力衰竭）患者的高血压。
32)对于心力衰竭风险增加的患者，最佳血压目标应低于130/80mmHg。
33)射血分数降低的心力衰竭患者应根据滴定指南进行治疗，以达到低于130/80mmHg的血压。
34)不推荐对射血分数降低的高血压和心力衰竭患者使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
35)射血分数保留的心力衰竭患者出现容量超负荷症状时，应使用利尿剂控制高血压。
36)在容量超负荷治疗后射血分数保留和持续性高血压的心力衰竭患者应使用ACEI或血管紧张素受体阻滞剂治疗，并滴定β受体阻滞剂以达到收缩压低于130mmHg。
37)患有高血压和慢性肾病(CKD)的成年人的血压目标应低于130/80mmHg。
38)对于患有高血压和CKD的成人（第3期或更高，或第1或2期白蛋白尿[≥300mg/d或≥300mg/g白蛋白-肌酐比值或第一次晨尿中的等效值]），将是合理的治疗使用ACE抑制剂来减缓肾脏疾病的进展。
39)对于患有高血压和CKD的成人（第3期或更高，或第1或2期白蛋白尿[≥300mg/d或≥300mg/g白蛋白-肌酐比值或第一次晨尿中的等效值]），将是合理的治疗如果对ACE抑制剂不耐受，则使用血管紧张素受体阻滞剂。
