新上任的护士长可能之前没有管理经验，为临床护士提拔成科室护理管理者，也可能有管理经验，为其他管理岗位调至新科室。无论有无管理经验，护士长新上任后必然会遇到或多或少的旧问题。下面，我们以常见的三类问题模拟情景，看看“积护士长”和“消护士长”是如何区别对待的?
问题类型一：科室护理团队分裂，有小集体存在
模拟情景：A科室护士新入科时大多由甲、乙、丙三位老师临床带教，久而久之无形中形成了三个小团队，科室讨论问题时常因维护各自小团队成员利益而出现纷争，且两个不同小集体的护士搭班时容易出现矛盾。
1“消护士长”对这事听之任之，心想：私人关系问题不属于科室护理管理范畴。只要科室护理工作能完成，护士之间是否相互配合是她们自己的事，如果在科室讨论问题出现矛盾时一律用投票方式解决，少数服从多数总没大错。
2.“积护士长”对小集体问题看在眼里，记在心里。经细心观察发现：小集体观念已让较多护士把科室护理团队利益放在一边，护士之间由现在的不配合状态有发展为相互拆台的趋势。因此，决定重点采取以下措施：经常宣传科室集体荣誉观，引导护士从整个集体出发提出建议；班次搭档及责任组分配适当调整，有意促进小集体相互融合；自身处事公平、原则性强，妥善化解护士之间的矛盾。
问题类型二：医护不协调，各自为方便本职工作而行事
模拟场景：B科室也不知从哪年开始不再组织医护集体活动了，医护沟通常常由医嘱或患者来完成。医生抱怨护士：观察病情不仔细，处理问题能力差，有事没事常让患者直接找医生。护士抱怨医生：开等级护理医嘱不考虑护士对患者的自理能力评分，开测血压qnh从来不看测量结果，且常从入院开至出院。
1.“消护士长”对此事爱莫能助，心想：我只要管好护理这摊事就好了，医生我可管不了。因此，经常教导护士：处理医嘱时看仔细，不要被医生抓到小辫子，值班时有事随时叫医生，不要被病人找麻烦。
2.“积护士长”上任前就听说了该科室医护关系差。因此，提前了解了该科室各医生的性格特点。上任后采取的主要措施有：与科主任就科室医护主要矛盾进行沟通，明确自我护理管理的态度，积极取得科主任的支持；教导科室护士避免在病人面前及其他场合宣泄对医生的不满，有问题时应该合理地就事论事；为医护之间搭建桥梁，促进医护共同为病人健康着想。
问题类型三：就医环境不理想，患者怨言不断
模拟情景：C科室位置偏僻，中央空调形同虚设，患者经常抱怨：感受不到空调的温度却被收取空调费。因此，常把不满情绪发泄在护理人员身上。
1.“消护士长”对抱怨的患者这样说：“你们觉得冷，我们医护也在这个环境也很冷啊，相关部门不解决这个问题我也没办法，住院几天就请坚持一下吧”。
2.“积护士长”听到抱怨后立即请弱电科科长派专业人员来检修，与其沟通后得知：空调电机运行正常，出风口温度确实低于其他科室，因该科室通道多，室内温度无法通过维修来保障。对此，采取处理措施有：及时了解病人的需要，为感觉寒冷的患者增加棉被保暖；将具体情况如实向院部反映，看是否能解决供暖问题亦或停止收取空调费；提醒科室医护人员在为患者诊疗时特别注意保暖，发现患方不满情绪时及时疏导。
小结：
科室护理管理旧问题也可以说是历史问题，以上只例举了三种情形，诸如：科室某制度不健全；医院某制度执行不到位；某项护理质控考核常出现问题；科室某些人员执行力差等等，旧问题形式多样，且因政策、人员、环境、相关条件等多方面因素而必然存在。本文不分析问题存在的原因，也不宣扬新官上任三把火，只阐述积极和消极这两种态度的不同。积极的态度虽然不一定能解决问题，但至少是正视了问题的存在，这就有了解决问题的可能，而消极地对待旧问题，往往可能是旧的问题不去新的问题又来。科室护理管理者新上任，是新人新面貌，还是涛声依旧？这两者我无法用孰是孰非来判断，我觉得只要用行动改变可改变的，用胸怀接纳不可改变的，不逃避、不漠视才是面对旧问题的可取态度。
以上为个人工作体会，不当之处，还请批评指正。
