杭州急救中心初级救护员培训课程笔记

最核心的技能是处理心脏骤停,一般人心脏停止跳动后,如果不做任何救助措施,3分钟后开始脑水肿,4-8分钟左右就会脑死亡,急救启动时间需要在心脏骤停的最初10分钟内,救助的黄金时间是4分钟内,以下是标准救助流程:

一.确保环境安全

二.做好自己防护

三.查找问题,先判断病人是否有意识,可轻拍病人肩部,在病人耳边大声呼喊,若无反应,则判断为失去意识。

四.若判定为失去意识,必需第一时间拨打120,最好找人协助寻找急救包(aed)

五.然后判断病人是否有呼吸,判断时间不可超过10秒,因为正常人10秒内必然有一次呼吸,一般是5-6秒,可通过数1001,1002等计时,看胸部起伏,耳朵听鼻子是否出气来判断。判断是否有呼吸其实就是判断病人心脏是否停止跳动,因为在紧急情况下,非专业人员可能无法找到颈动脉或其他表征病人心跳的信号,判断是否有呼吸比较简单快捷。此外呼吸是否过快或过慢,是否骨折,是否严重出血,都需要观察。

六.若无呼吸,进行心肺复苏,分三步:

1.胸外按压:将病人放在平面上,最好是放在比较硬的平面上,双手交叉按压两乳头连线中心,胸骨中下段,末端上来3指的位置,每分钟100-120次,按压深度5-6厘米,方向必需垂直平面,双手重叠,跪在病人旁用全身体重按压。若按压深度不足,则对病人无效,正常按压会有使病人骨折的风险,但相比病人死亡,宁可冒风险。计时喊出1001、1002,一个数字可算作一秒,01是半秒。心室在正中间,所以不是按压病人左边,而是按中间。按到120的医护人员到达或者急救包(aed)取来,或者病人有心跳,否则就继续按,可能持续一个小时以上。

2.人工呼吸:开放气道,手切额头,另一只手往上拨动下颌骨一侧,使病人的鼻孔朝天,然后吹气,完全包住嘴,捏住鼻子,大口吹两次,一般是胸部按压30次后吹两次。先做5组,再做其他处理。

胸外按压比人工呼吸更有效,人每次呼吸氧气利用率很低,约7%,所以人在没呼吸的情况下,体内仍然有足够的氧气,只是需要及时送到脑部。

3.除颤:可在微信里搜索急救包(aed),地图上找到可问保安。打开设备,拿出电极片,贴在身体上(贴的时候避开起搏器),然后电极片插在设备上,进行自动分析病人状态,建议除颤的话就按开始键(黄色按钮)。除颤过程很快,约1秒钟,aed是两分钟循环分析,在设备再次启动前,需要马上继续按压。aed在语音提示在分析时及除颤时,不要触碰病人,并提示周围人离开(两次提醒)。体毛多的病人需要处理,第一副电极片贴上再撕掉脱毛,第二副就不要撕了。原则是完全按照aed的指令行事,可能会有儿童或成人选项。保持干燥,不能有水。

儿童心肺复苏

单手按压,深度4厘米,下压三分之一,开放气道不要太大。儿童优先做人工呼吸。

婴儿:拍脚心判断是否有意识,按压用两根手指,下压三分之一。小儿童和婴儿,可以用嘴同时包住嘴和鼻子吹气,必需小心不要过度打开气道,保护颈椎。

aed一般是成人模式,儿童电极片会比较小。

内科疾病处理

一.心脏病

是否急性心脏病,不是取决于动脉斑块大小,而且斑块的稳定性,斑块脱落容易堵塞血管,就是心梗。

有症状了,让患者停止活动,通风,吸氧,打120,拿aed,如患者无用药禁忌(有没有内出血),服用阿司匹林,随时准备心肺复苏术。

二.中风

就是脑梗或脑出血,处理口诀fast,face(笑,面瘫,口水会流下来),arm(双手抬手,掉下来就是有问题),speech(能否说话),time(时间差)。

卧床吸氧,保持呼吸道通畅,稳定侧卧位(防止呕吐物堵塞呼吸道)。求救,限制进食进水,平稳搬动病人,迅速送医院。

先手画弧,拉另一只手和膝盖翻过来固定,有四点支撑。

三.哮喘

坐下休息,解衣领,吸氧,拿药吸入

四.癫痫

跌倒神志不清,露眼白,口角白沫。

不应撬牙齿,平卧,头偏一边,头底垫毛巾,任其抽搐一会儿。打120

五.晕厥

平躺休息,双腿抬高,保证空气新鲜吸入。

六.中暑

热痉挛,热衰竭,热射病

转移到阴凉处休息,降温。补充电解质,肌肉冰敷。冰袋放腋下额头大腿腹股沟

七.气道梗阻

腹部冲击法,口诀剪刀石头布,在肚脐眼上两指(剪刀)位置,用一手握拳(石头),另一只手包住石头往腹内挤压,往上提。或用椅背。肥胖者用胸部冲击法。

婴儿,翻过来拍背五下,心肺复苏做一组,重复拍背,不要倒过来。

八.摔倒

九.低血糖

喝糖水,静脉注射高糖。

溺水处理

开放气道,清理口鼻杂物,判断意识,打120,人工呼吸,心肺复苏。不要控水,优先人工呼吸,再胸外按压。

烧烫伤

衣服粘牢不要强硬撕开

出鼻血

捏着鼻子前倾

外伤

大量清水冲洗,不要涂药,应该加压止血。先自己按住伤口,然后一起按,流血不止就再加一块纱布,继续按。第一层纱布不要换,其他可更换,但都不要扔,可以判断出血量用。止住后可以加压包扎,从远心端往近心端缠绕弹性纱布卷,最后塞在伤口旁边,不要塞伤口上。按压指甲后放开,指甲瞬间变红,证明压力合适,若变红时间慢,包扎太紧。

穿刺伤不要拔,马上送医院。来不及送医院,需要拔出,纱布填塞止血。

扭伤

不要按摩,先冷敷,24小时后热敷。

动物咬伤

清水冲洗半小时

毒舌

牙印大而深,2-4个,无毒蛇牙印浅

只有杭州市中医院有蛇毒血清,被蛇咬伤只能去那,不要因为排毒耽误送医院,23秒血液已经在全身循环一遍。

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