作为一名心脏介入医生，每天都在忙碌，休息日也在奔波，然而安静时，回顾每一个成功的病历，想到每一个患者的微笑，都会感觉到心潮澎湃，就会忘记了疲惫，忘记了曾经的种种不快。如果还有什么遗憾，那就是自己没有三头六臂，没有分身术，难以接纳所有的病患和所有的工作，如果还有什么不满足，那就是技术上还要不断的去追求至臻完美。介入医生工作的幸福感其实很简单，因为工作不是一个任务，而是一种态度，更是一种境界。
周四
周四早上是例行的专家门诊，然而同时还有重要的任务，就是要准备下午重要的介入手术经皮主动脉瓣植入术TAVR。TAVR 不同于其他的介入治疗，患者一般都比较高危，手术风险也比较高，所以要在杂交手术室进行，准备所有相关的器械，并且协调各种科室之间的合作。从去年3月安贞医院完成第一例TAVR手术，每一次组织工作都是有条不紊，到了现在，无论是麻醉医师，手术室，导管室护士和技师，超声科医师以及心内外科的医师，甚至场外的ICU医师，放射科医师以及备货的工作人员，都会主动准时的投入到积极的状态，尽管如此，还是我还是要提前预想到每个环节。
经过微信群的沟通，TAVI团队的成员第一时间都在杂交手术室就位，先是麻醉师在做气道准备，超声科医师再次做术前的超声评估，然后年轻大夫开始消毒，我也穿上手术服给患者安装了临时起搏器。穿刺置管行冠脉造影，主动脉窦造影，然而困难出来了，如预先知道的，患者是冠状动脉弥漫的三支病变，但更重要的是患者的冠脉开口比测量的还要低，植入瓣膜后冠状动脉主干有闭塞的风险，团队的负责人周玉杰院长带领逐条分析患者的风险，也同外科的张海波教授，甚至远程视频和阜外的吴永健教授进行沟通，制订了回避手术风险的植入策略。外科张教授帮助我们做了下肢股动脉的切开，这对高危患者出现介入手术意外时紧急处理时快速的保障，我将导丝顺利跨狭窄的瓣膜，更换大鞘管后，主要术者周玉杰教授上台，应用20mm球囊扩张，一方面使得瓣膜更加容易植入，对于这个患者主要的目的也是在于球囊阻塞后看看冠状动脉血流是否有影响，在起搏180次，心脏近乎室速情况下，进行球囊扩张，但在扩张的过程中却诱发了心室颤动，除颤成功，但是否是球囊扩张的过程中阻塞冠脉诱发心肌缺血导致室颤呢? 是否继续植入瓣膜呢，如果就此松手 病人瓣膜反流加重，预后会差，仔细回顾影像发现，瓣膜扩张完全对冠脉影响不大，最后患者成功的植入了最小的瓣膜，经过反复调整位置相当精确，经过超声验证，无论是流速，压差也都较理想，更让大家想不到的是连术前中度的二尖瓣反流也减轻了。由于是局麻加上镇静所以患者清醒但没有任何痛苦，术后第一句话就是:大夫，你们辛苦了。
手术结束，马不停蹄的进行第二台，第二台TAVR的风险性一点也不比第一台低，病人又瘦又小，存在脊柱侧弯，多种慢性疾病，血管极度迂曲，心腔也小，心室肥厚，是TAVR医师颇为恐惧的自杀心，一旦打开瓣膜后，循环系统很容易崩溃，除此之外，患者的冠脉开口也较低，瓣膜存在重度钙化，有随时闭塞的风险，不过有了上一例的经验，周院长也是信心十足，经过充分的预先扩张，精确的定位，这一例反而做的很轻松。
自TAVR开展至今，每一例都有各自的特点，也有不同的体会。
做完TAVR，我还要回到导管室做自己的患者，由于安贞医院导管室有限，科里的患者又很多，所以每组限制只有3个小时的手术时间，组里的另外一名医师郭主任已经占了近两个小时做一例CTO病变，剩给我只有半个小时时间，而有一例慕名而来行激光治疗的患者，怎么办，是做还是不做，做下一组的手术时间要占了，不做，病人可能还要等一周。而下一组的医师已经等着接台，当时已经6点，他们还一个患者都没做，经过一顿斗争，我决定延后患者手术，更重要的希望能静下心来，心无旁骛的去做手术，而不要有时间的负担。虽然有遗憾，但好在得到了患者和家属的理解。是的，我们可以用一种积极的态度投入工作，但迫于资源的匮乏 很多事情我们也无能为力。一直等到快9点半，我又接台为另外一位患者进行了PCI手术。
周五
一大早赶上早班的飞机飞往银川参加中国心脏病介入会议，其中下午有两个学术任务，一个是进行一次辩论赛，急性心梗患者腔内影像指导是否更佳，我是正方三辩，但直到坐在飞机上才知道原来三辩也需要准备幻灯，然而自己的PPT还没有做，所以利用在飞机上的一个半小时时间，准备了下午辩论时需要的PPT，心脏介入医生就是如此，很多工作都是在路上完成的。
来到会场，队友候静波，郭宁，刘炳辰几位教授已经坐在一起讨论了，几个人是第一次会面，候静波教授是队长，我们的口号是波光靓影，见微知著，波和微正好与我们同音，靓影姑且代表其他两位教授啦。
辩论赛两点正式开始，著名的大医生李建平教授主持 刘建教授是对方队长，候教授作为一辩言语犀利，对方一辩相比有些平缓，本来三辩的我，由于要攻击对方改为二辩 我也是现场随机应变，表现不俗，李建平教授称一把柔刀，但句句切中对方要害 王伟民主任也称我为最佳辩手之一，尽管如此，在最后两轮，刘建教授上场，使表现并非特别出色的反方，开始逐渐收回失去的阵地。直到最后他最后陈词时更是口若悬河，强辞夺势，使我们在最后一轮中以微弱劣势落败 对方力挽狂澜，尽管如此，我认为在辩论中还是学到很多技巧，也说明我们有些轻敌。
接下来，马上奔赴1会场在冠心病的论坛中担任主持。
虽然第二天还有学术任务，但是因为已受邀在深圳影像学习班上授课，故而只能拜托同事在介入会议上代讲，而我乘坐晚上的航班由银川飞往深圳。
周六
在深圳格兰云天酒店召开的腔内影像会议还是很成功，吸引了好多深圳市内及周边的术者上午是香港著名的腔内影像大师WILLIAM给大家培训IVUS，我下午给大家讲OCT，虽然半个小时的讲座我延伸到一个小时 但看的出来听众还是很有兴致，听我由浅入深的做一个OCT相关全方位介绍。接下来病历讨论也很精彩。
