2006年7月1日，是国家食品药品监督管理局为保障公众健康、保证公众用药安全有效颁布抗生素药品“限售令”二周年。二年多来，宝鸡市药品监督管理局多次对市区140多家零售药店进行了拉网式全面检查，依据有关规定对违规药店进行了现场处罚，对“限售令”实施起到了积极的推动作用。抗生素“限售令”规定：自2004年7月1日起，凡购买抗生素类、磺胺类、喹诺酮类、抗结核药和抗真菌药制剂，必须凭医生处方销售。但是，经过一年多的“限售”期，患者还是容易在药店轻易买到抗生素类药。是什么原因让这一为患者健康着想的“限售令”一年来备受漠视呢？
药店：“患者要买，我们就卖”
抗生素“限售令”何以受漠视？本报记者对此进行了采访。
在宝鸡市渭滨区红旗路的一家连锁药店，处方药与非处方药柜台是单设的，抗生素“限售令”就张贴在墙上，并且非常醒目的悬挂着绿底白字的“处方药”标记。记者称要买“头孢氨苄胶囊”，营业员说：“一盒12粒，每粒0.25克，是一天半的量，不知你够不够。”
记者随后来到金台区中山路的一个药品连锁超市，注意到门口有位坐堂大夫。在处方药柜台前，记者说给小孩购买抗菌类药，但不知买什么牌子的药品好。营业员随即问记者是什么症状、是否对“庆大霉素”过敏，然后向记者推荐使用“乙酰螺旋霉素”，但自始自终没有要处方，也没有要求记者到坐堂大夫那里开处方。记者注意到，在近20分钟的时间里，先后有11名顾客顺利的买到了各自所需的抗生素，其中除两人拿着从医院门诊开的处方外，大多数人没有处方。
大药店买抗生素没有要处方，中小药店的情况又是怎样的呢？
记者来到宝鸡市高新技术开发区火炬路某药店，指名购买“罗红霉素” 、“诺氟沙星”时，营业员什么也没有问，头都没抬的开出了交款收据。营业员没有问是否持有医院或大夫开的处方，也没有要求记者做任何登记，一手交钱、一手拿药。
抗生素“限售令”刚一实行就有许多媒体报道说，“限售令”让80%-90%的药店营业额下降了20%-30%，又让5%的药店叫苦不迭，接连倒闭。那么面对如此庞大的抗生素消费群体，各平价药房、连锁超市、单体药店又是如何啃下了这块“带肉的骨头”呢。
记者在市区几大药店了解到，由于患者很少拿医院的处方来购药，所以一些大药店都设有坐堂大夫，开个处方也并不是难事。在“限售令”刚刚实行的时候，坐堂大夫的确“方便”了不少患者。然而在抗生素销售20%-30%利润的诱导下，有些药店为了迎合患者讨“方便”的心里，也不会为了一盒抗生素而要求患者一定要到坐堂大夫那里开张处方；有些药店则在“限售令”刚颁布时，患者到坐堂大夫处开张处方收一元钱处方费，造成患者对药店的误解。使得药店的投诉和纠纷上升，假冒处方和倒卖处方的现象也初露端倪。记者在陈仓区某药店采访时，该店的一位经理对记者说：“就算我们店不卖给患者抗生素，别的店也肯定会卖。既然这样，患者要买，我们就卖，免得发生一些不愉快的事情。”
患者：“开处方太繁琐”
记者随即在购买抗生素的患者中进行了现场采访，绝大多数购买者表示“开处方太繁琐”，并且知道国家对抗生素实施了“限售令”，但对长期服用抗生素对人体造成的危害知之不多。
60岁的赵先生是个私营老板，没有参加医疗保险。他是因为感冒前来购买抗生素和感冒药的。他说：“如果因为一点小感冒专门乘车跑到医院，再花上好几元钱的挂号费，最后得到的药可能就跟家门口平价药店里买的一样。这样不仅花的钱多，而且时间和精力也耗不起，还影响我好几个小时的生意，并且一上午什么事也干不成。”
另一位25岁左右的张女士是位政府公务员，参加工作不久，她拿着医疗保险卡正在购药，看见记者采访，她说：“我觉得感冒发烧去医院太麻烦了，说不定经常跑医院还会感染医院里其他患者的病菌，不如直接去药店买药。药店的药同品种的好几个生产厂家，谁好谁不好选择余地多，还免去了排队挂号、等候大夫就诊的时间。”
专家：“驻店药师要带头合理使用抗生素”
“驻店药师要带头合理使用抗生素，做合理使用抗生素的模范。”华西医科大学医学副教授隋东虎博士在接受记者采访时如是说。“医院临床上应用抗生素最基本的原则是合理使用，是针对不同就医患者感染的病症做出明确诊断后，对引起的病原菌选择合适的抗生素治疗。要求在确保疗效安全的情况下，用药剂量合适、用法正确、疗效适当。药店要做到这一点，驻店药师起着非常重要的作用。能否合理使用抗生素是衡量一个驻店药师水平和素质高低的标志。卫生部要求三级甲等医院使用抗生素者控制在70%以内、二级甲等医院使用抗生素者控制在80%以内。现在的情况是许多医院超过了这个标准，抗生素滥用与乱用的现象十分严重，这是很危险的。这既影响了患者对抗生素药的认识，也是对患者不负责任的表现。俗话说，是药三分毒。国家药监局统计，全国每年上报的三四万例药品不良反映中，至少有一半是抗生素引起的。如果滥用抗生素，就会提高细菌的耐药性，还会把抗生素与细菌的这场战争变成了道高一尺，魔高一丈。据了解，我国近年已成为滥用抗生素最为严重的国家之一，每年大约有8万人死于滥用抗生素。有关业内人士曾经提醒患者，抗生素的副作用会使人们身体一些器官受损，如果滥用与乱用抗生素将会破坏人体内的正常菌群，使菌群的耐药性增强，从而导致疾病无药可治。”
2005年中国连锁药店百强企业、宝鸡家美佳平价大药房副总经理、执业药师、高级制药工程师王宗江说：“现今的人们，干什么事情都要计算成本，看到底划得来还是划不来，买药也不例外。计算成本的人多，到药店买抗生素的人自然就多了。在一般人的记忆中，治感冒离不开抗生素，并对抗生素产生了依懒。而好多疾病都是由病菌引起的，抗生素是包医百病的良药。这是十分错误的，也是应该纠正的。拒绝滥用、乱用抗生素，除了患者的理解外，药监部门还应出台相关政策，对医院大夫使用抗生素做出规范。”
药监局：“药店要严格遵守‘限售令’”
如果把“方便”和“健康”放在一起，让现今的人们选择，恐怕99%的人都会选择“健康”。因为，有了健康的身体，就有了一切，甚至金钱。其实这不仅仅是国家出台“限售令”的初衷，也是各级药监部门不停监督检查的最终目的。患者到药店买药就说明身体已经“不健康”了，如果再因为滥用抗生素药物而让身体受到伤害，那真是得不偿失。患者讨“方便”买到抗生素就是在“方便”的同时给自己的身体带来“不方便”，如此简单的道理，一点就破，可是有些患者就是不明白“限售令”被“方便”突破，作为消费群体的患者讨“方便”给自己的“健康”埋下了隐患。这种讨“方便”的结果就在于许多人不了解滥用抗生素会对自己造成怎样严重的危害。据统计，目前全世界抗药性病菌的产生速度远远高于新药的研发速度，因此，如果不加以限制，人们将来在生命的危急关头可能会出现无药可救的境地。此外，像“庆大霉素致小儿听力下降”和“青霉素致命”等也反映出另一个相当严重的问题，那就是抗生素的副作用。据国家食品药品监督管理局资料，目前我们还没有发现任何一种抗生素是绝对安全无副作用的。因此，我们一定要认识到抗生素不是万能药，更要做到自觉避免随意用药，坚持合理用药，让抗生素在人们的日常生活中发挥更大的作用。
那么，如何才能保证合理使用抗生素呢？宝鸡市药监局市场科工作人员表示，驻店药师、执业药师要带头合理使用抗生素，同时药监部门将进一步加大对零售药店的监管力度和对患者安全用药知识的广泛宣传，从管理上多管齐下、严格把关、多方“限售”。同时他也提醒广大患者别图一时讨得的“方便”而忽视了自身“健康”。在药店购买抗生素时，一定记着找个驻店药师、执业药师或大夫咨询一下、开张处方，看看您是否适宜服用某类抗生素，切莫图一时“方便”，造成终身遗憾。
