少阴病核心病机：真阳亏虚，表里寒盛，津虚营弱。
少阴病病机分层：
（1）真阳亏虚证病机与证候特点
①阳衰：下焦真阳不能温煦，表现为四肢逆冷、下利、小便白、女子宫寒。
②戴阳：下焦水寒而真阳外越，上热下寒，表现为面红如妆无光泽等。
以上二种情形方药主要用附子、乌头、干姜等。
（2）表阴证病机与证候特点
阳虚阴盛，机能沉衰，抑制太过，表现为神疲乏力、蜷卧嗜睡、畏寒肢冷、肢体软瘫等。
方药主要用附子、干姜、桂枝（肉桂）等。
（3）少阴表寒证病机与证候特点
表阳虚损，失于温煦，表现为头身四肢畏寒疼痛，肢体沉重酸软、胸阳不振等。
方药主要用附子、桂枝（肉桂）、吴茱萸、薤白、细辛等。
（4）少阴表（卫阳）虚证病机与证候特点
①阳气不足，卫表不固：易感外邪、恶风恶寒、自汗出、分泌物增多等。
方药主要用附子、桂枝（肉桂）等。
②少阴营（血）虚寒证病机与证候特点：营血虚寒，经脉凝滞表现为头面四肢厥寒逆冷疼痛，或紫绀等。
方药主要用附子、桂枝（肉桂）、当归等。
5.少阴病辨证眼目脉象：脉微细，或微紧，或偏浮弱。
舌象：舌暗或舌淡，舌体胖大苔白或水滑。
精神状态：精神萎靡不振，疲乏困顿，无神或少神。
体征：虚弱畏寒或手足冷。发病或加重的时间为子时到寅时，即晚上11点至次日凌晨5点。
6.少阴病的核心病机
阴寒阳虚（真阳）或阳（真阳）衰，机能沉衰。
7.少阴病治则
扶阳祛寒解表，温化寒饮（温法）。
三、少阴病分证
少阴病一个总纲，三个分证。
少阴表证有虚实 临证察机明辨识
一、少阴伤寒证
1.少阴伤寒证之饮瘀凝滞证——麻黄细辛附子汤证《伤寒论》第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”
本条阐述的是少阴伤寒证的主症及主脉。
少阴真阳虚而表寒，伤于寒邪初发病，虽津虚营弱，但卫气尚能抗邪，反有温度不甚高之发热（无热恶寒者发于阴也，不发热为常），且为时甚短。
脉沉，里虚（真阳虚，抗邪贮备不足）而有寒饮凝滞，病欲传里。
麻黄细辛附子汤证病机为外有伤寒表证，内有里虚寒饮，即表虚寒，饮瘀凝滞，兼夹里寒饮。
麻黄细辛附子汤证的脉证、病机、治则和方药辨证要点：
脉微细或微浮细紧，但欲寐，无热畏寒，或微发热，较严重的头项强痛、身疼、腰痛、骨节疼痛，无汗，咳喘，咽痛，鼻塞流涕，喷嚏，手足寒，小便清长等。
证候特征：脉微细，或细小弱浮，或微紧，但欲寐，无热畏寒，无汗。
病机：真阳不足，表虚寒，饮瘀凝滞表里。
（注：“饮瘀凝滞表里”是依据麻黄细辛附子汤的方证药症所治而提出的病机，有助于准确应用此方。
麻黄细辛附子汤证有表位和里位的寒饮瘀血互凝。
方中各药有温阳解表，祛寒化饮祛瘀的功能。这样定病机，可以拓展该方的应用范围。）
治则：温阳解表，祛寒化饮祛瘀。
方药：麻黄细辛附子汤方（《伤寒论》第301条）。
麻黄二两（去节），细辛二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。煎服要点：上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方义：《本经》中说麻黄：“味苦温。主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”故麻黄可发汗透邪解表——这是麻黄在《本经》《别录》中药症的总括，我的理解和应用与教科书不太一样。
麻黄解表力强，有发汗透解病邪出表的功能，不仅能解表祛邪，而且能发散水气，攻逐瘀血，开窍醒神。
《本经》中说附子：“味辛温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕，寒温，踒躄拘挛，脚痛，不能行步。”故附子可温里祛寒，解表通脉，祛瘀化饮。
《本经》中说细辛：“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。”
《别录》里讲细辛：“温中下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，癫疾，下乳结。汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。”故细辛可通达内外，入阴蠲饮，除痹止痛。
近现代蜀中名医范中林在《范中林六经辨证医案选》中说麻黄细辛附子汤内外兼治：“内护真阳而散寒，外开腠理而固中。”
服药禁忌：从“余如桂枝法将息”可知，服用上方也要遵守“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”的忌口法则。喜寒凉饮食者忌用。
