众所周知,海鲜、动物内脏及啤酒是导致痛风发作的常见诱因,传统的痛风饮食治疗也强调低嘌呤饮食,近年来越来越多的临床及流行病学研究,进一步评估了饮食对痛风的影响,发现了一些新的危险因素和保护因素。
近年来有关痛风饮食治疗最重要的进展,就是发现了新的引起痛风发病的饮食危险因素——含糖饮料和果汁,其引起痛风发病的风险与啤酒相当。果糖不仅可在体内代谢促进尿酸合成增加,还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平,减少尿酸排泄。
动物嘌呤与植物嘌呤:对痛风的影响不同
嘌呤代谢的终产物是尿酸,动物嘌呤比植物嘌呤更易诱发痛风发作,但富含嘌呤的蔬菜与痛风发病率的增加无相关性,富含嘌呤的蔬菜并不明显增加血尿酸水平。
红肉与白肉:对痛风的影响不同
红肉指猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉,红肉不仅富含嘌呤,导致痛风的发病风险增加,还有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇,增加心血管疾病的风险。白肉指的是家禽类的肉。每日摄入适量家禽肉对血尿酸水平影响不大。相对于海鲜及红肉,家禽蛋白对血尿酸的影响最少,因此推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源。需要注意的是,家禽类的皮中嘌呤含量高,皮下组织中脂肪含量丰富,因此食用禽类食品时应去皮。
注意选择摄入:果糖含量较低的新鲜水果
如同含糖饮料和果汁一样,有研究发现富含果糖的水果与痛风发病率的增加呈正相关,痛风患者应少吃果糖较高的水果,如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等,而含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等则对痛风影响不大,痛风患者可以增加摄入。
不仅选择食物种类:还应注意量和热量的控制
既往在指导痛风患者饮食控制时, 多强调对食物种类尤其是高嘌呤食物的限制, 而忽视了食物的量及热量的控制。研究显示,控制热量的摄入也具有降低尿酸和减少痛风发作的作用。因此指导痛风患者饮食控制方案时还应减少总热量的摄入。
综上所述,痛风患者的饮食不应该只局限于低嘌呤饮食,应该从日常饮食的方方面面考虑。均衡营养,合理饮食,才是健康的关键所在。