可大可小的新生儿黄疸,新手爸妈得注意了

作为新手妈妈,看到出生后的宝宝,内心真是柔软得不得了。怀孕生产一路有过这样那样的不适和担忧,但在宝宝健康来到身边的时候,心想一切都值得了。然而,在我还沉浸在初为人母的幸福中时,新生儿黄疸这一常见的病却让我陷入担忧和自责中……

产后第四天,回医院复查时,却被告知黄疸的高峰期是第五天,我们回早了一天,检查的结果没太大参考价值。但医生还是按常规给宝宝检查一下,并告知黄疸有点高,让第二天还是要回来看的。

我们不以为意,既然医生说比常见的高了一点而已,也没有说需要怎么处理,所以认为第二天只是走常规流程去看,先生还按之前的预约去做车的保养。在等新的检查结果时,我接到了医生打来的电话:宝宝情况比较严重,让我立刻到她的诊室。

我有点紧张了。医生说:你宝宝的胆红素值已经远远超过了需要照蓝光的值,肯定是病理性黄疸,情况比较急,得立刻照蓝光,否则怕胆红素上脑,对大脑造成影响。我刚才帮你问床位的安排,我们医院现在床位已经满了,所以需要你自己去联系其它医院,联系到床位后立刻安排住院。

我赶紧找了一下相关信息,但不了解情况的我要立刻联系上有床位的医院也不是那么容易的事,等找到并联系好,赶到医院,已经是下午三四点了。门诊医生也说,数值那么高,都爆表了,赶紧住院!

办好住院后,医生给宝宝开了各种相关检查,并为防止胆红素上脑,赶紧让我们买了血红蛋白给宝宝用。接下来的两周,宝宝都在新生儿监护室里照蓝光,我们每天只能在下午的时间段现场排队,通过视频看一下宝宝的情况,时长也就一两分钟,并询问医生相关情况。幸好黄疸终于降下来了,做了各种检查,但没查出具体原因。医生说目前来看应该胆红素没有上脑,但是黄疸值那么高,会不会造成一些后续的影响谁也说不准,让我们之后在喂养的过程中继续留意,如有异常及时就医。

宝宝的黄疸值虽然到了安全值,但还是降得比较慢,三个多月了才达到可以打预防针的值。中间观察皮肤/眼白等黄得比较明显的时候,或是精神比较萎靡时,还是担心,去看了好几次急诊,有时候还是深夜十一二点。满月时做保健,因为黄疸值曾经这么高,宝宝需要额外做了很多样检查,幸好都显示没问题,但医生也还是说后续得继续留意。后来因为要打预防针,试着用各种办法降低黄疸值,比如天天晒太阳,多喂养,吃益生菌,多运动。在三个月做保健时,发育评估显示宝宝的肌张力偏高,大动作评估得分比较低,医生也考虑到了当初黄疸过高的情况,让天天做被动操,一个月后复查……

看起来很多婴儿都会出现的黄疸,大多数是生理性的不需要理会,但也有少部分是病理性的,过高可能会影响很大。因此,在黄疸高峰值的那几天要密切留意,如果不确定,最好还是勤快跑医院检查。婴儿的情况可能变化很快,所以更是要注意。

想起来惭愧,自己的功课做得不够足,没有想到黄疸有可能会有这么严重的系列影响,所以耽误了最佳的观察和控制时间,如果我能更早一点发现不同,及时看医生,及时控制住,说不定宝宝就不用后面受那么多苦。希望新手爸妈们都注意新生儿黄疸这一可大可小的现象,生理性的黄疸放宽心,但也要注意观察,如果可能是病理性的黄疸,一定要密切留意,及时就医。


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新生儿黄疸(百度百科)


医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸(neonatal jaundice),新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。


临床表现

1.生理性黄疸

轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。

1)黄疸色泽 轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。

2)黄疸部位 多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

3)新生儿 一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。

4)早产儿 生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。

2.病理性黄疸

常有以下特点:①出现早,生后24小时内出现;②程度重,足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl;③进展快,血清胆红素每天上升超过5mg/dl;④持续时间长,或退而复现。

1)黄疸程度 除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄染。

2)黄疸颜色 未结合胆红素升高为主,呈桔黄或金黄色;结合胆红素升高为主,呈暗绿色或阴黄。

3)伴随表现 溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大,大便色发白,尿色黄。

4)全身症状 重症黄疸时可发生,表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低,继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。



并发症

新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时,可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑,导致胆红素脑病。多见于出生后1周内,最早可于出生后l~2天内出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早,多发生于出生后3~5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6~10天。当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧,严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时,血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。一般可于重度黄疸高峰后12~48小时出现症状。

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