有个大学老师来求助心理咨询师，情况如下：
求助者，男性，30岁，大学讲师，未婚。
求助者主诉：近半个月来，经常失眠，注意力很难集中，思绪繁多。工作效率也下降了一些。本来是一个性格外向的人，经常跟朋友一起聊天聚会，现在对这些事情却感到有些厌烦，但能控制住自己的情绪。只是同事间也就仅仅维持在一般朋友关系了。
心理咨询师：你自己清楚是什么原因导致的吗？
求助者：（沉默）
心理咨询师：心理咨询工作有严格的保密制度~
求助者：（会意地笑了笑），说实话我清楚是什么原因。我大学时候有一个相处得很好的女朋友，只是大学毕业工作分配在异地，虽然时常打电话发信息，但毕竟相隔较远，只是假期的时候才能相聚，这样的状态一直持续了五年。
我身边有一位女同事，对我很好，她也知道我也有女朋友。由于工作的原因，我和这位女同事经常在一起，不时地也会相互帮忙，这样时间长了以后我慢慢对她产生了好感，
我对她表达了我的爱慕之意，她没有接受也没有拒绝。半个月前，跟女朋友通电话，不知道为什么觉得她说话的语气很平淡，没有激情，感觉有点陌生，觉得她没有我身边这个女同事温柔亲切。
所以我说话也比较冷淡，有点索然无味。事后我觉得这样做有点不道德，觉得我这样做对我的女朋友可能造成了伤害，我也不知道该怎么办。（完）
好了，这个案例就这么长，大概的意思就是一个大学老师跟女朋友异地恋5年，平时难得一见。由于在工作中跟一位女同事接触较多，两个人互相照顾团结友爱，最终这位老师日久生情，却感觉对不住自己的女朋友，内心煎熬，特来找心理咨询师寻求帮助。
那这位大学老师的心理问题该怎么来看待呢？今天清醒梦就跟大家说一点简单的心理诊断知识。
心理诊断的第一步，是要排除器质性的病变。也就是说，你要是身体有毛病，头疼脑热血压低，这跟我没关系。心理咨询师不管这个。这个案例中我们没有看到这个大学老师有什么躯体疾病。
诊断的第二步，是要排除精神病性问题。你比如这个精神分裂了，人格障碍了，这也不归心理咨询师管。精神病性问题需要精神病医师来解决，得去正规医疗机构，或者去传说中的精神病院。
怎么排除精神病性问题呢？也简单，主要看这个人有没有幻觉和妄想这两大症状。幻觉和妄想的内容较多较复杂，这里不作赘述。
举个例子比如，这个人能看到不存在的东西，能听到不存在的声音，或着觉得坚定地认为自己是玉皇大帝的女婿。这都不是正常人能想到的，一般都是神感知。神逻辑。显然，这个大学老师也没有这些症状。
另外，还有一个很重要的标准是心理学上区分心理正常和心理异常的三个原则，简称“心理学三原则”：主观认识与客观世界相统一，心理活动与行为协调一致，人格相对稳定。
一般来说，这三个原则主要就是被幻觉和妄想给打破的，没有幻觉和妄想，这里也没什么问题。说明该求助者心理正常。
（心理正常并不意味着没问题。绝大多数人心理都正常，但是不健康，导致了各种问题。）
第三步，排出了躯体疾病和精神病性问题。接下来就要看心理冲突的类型了，这将区分该心理问题是否为神经症性心理问题。心理冲突分为常形和变形。
其标准有二，一个是该心理冲突与现实情境是（常形）否（变形）直接联系，二是该心理冲突是（常形）否（变形）有明显的道德性质。
这个大学老师的心理冲突是觉得自己移情别恋有愧于女朋友，与他所遇到的现实情境直接联系，同时他觉得自己的行为不道德，因此这种冲突带有明显的道德色彩。所以，这个大学老师的心理冲突属于常形冲突，可以排除神经症性心理问题。
第四步，界定是一般心理问题还是严重心理问题。从原因、持续时间、社会功能受损程度、有无泛化四个方面来进行考虑。
这个大学老师的问题由现实生活中问题引起，持续时间半个月（3个月以上为严重），社会功能轻度受损（社交减少），没有泛化（情绪局限于最初事件）。
所以，最终我们诊断该大学教师的心理问题为一般心理问题。
心理诊断只是第一步，接下来的咨询工作才是重头戏，当然，具体的内容较多较复杂，留待以后再讲给大家。
作者江南清醒梦，欢迎各位跟清醒梦一起来学心理学。
