11月25日总结:4.3.2咳嗽篇条文14.19-14.25讲解及大青龙汤医案

咳而上气,咽喉不利,脉数者,麦门冬汤主之。

麦门冬汤方

麦门冬七升  半夏一升  人参二两  甘草二两(炙) 粳米三合  大枣十二枚

那麦门冬汤这个感觉呢,那牵涉到气管的咳嗽而咽喉不利,咳的很用力了,但是呢,好像那口痰你怎么样都吐不出来,有这种感觉。麦门冬汤它大概可以是治很严重的咳嗽,痰若吐不出来,就含一口麦门冬汤,就是好像你的肺太干了,痰动不了,那你吃了麦门冬汤,它就会能够滑的出来。

【14.20】  咳逆倚息,不得卧,脉浮弦者,小青龙汤主之。

小青龙汤方

麻黄三两  甘草三两(炙)  桂枝三两  芍药三两  五味子半升  干姜三两  半夏半升  细辛三两

“脉浮弦”,那这个浮弦的话就知道这个邪气比较在表面,就是浮脉的话这个邪气比较偏表面,那弦脉的话就是有痰饮,那这样就很合乎这个小青龙汤本来的主治

【14.21】  咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓,如米粥者,此为肺痈,桔梗汤主之。

桔梗汤方

桔梗一两  甘草二两

肺痈就是这个人的肺已经发炎到后来化脓了,咳而胸闷”,然后“振寒脉数”,就会这个人会冷的发抖,然后脉跳的特别快。桔梗甘草汤在少阴篇里面是治这个少阴喉咙痛的,因为少阴喉咙痛是那个组织死掉了对不对?那要靠桔梗把那些已经烂掉的东西能够排出来,然后用甘草来消炎,意思是一样的。这个肺部化脓这件事情,《金匮要略》里面就有收一个千金苇茎汤。

【14.22】  咳而气喘,目如脱状,脉浮大者,此为肺胀,越婢加半夏汤主之;小青龙加石膏汤亦主之。

越婢加半夏汤方

麻黄六两  石膏半斤  甘草二两  生姜三两 大枣十五枚  半夏半升

“咳而气喘,目如脱状,脉浮大者”这三个主症,一个是呢,你咳跟喘混杂在一起,就是你一面咳嗽一面觉得你咳得都透不过气来了;那这个“脉浮大”啊,就是比浮还要更大,就是整个脉好像撑出来一样;那“目如脱状”,这个人咳嗽咳到眼睛要突一样出来

【14.23】  咳而气逆,喘鸣迫塞,胸满而胀,一身面目浮肿,鼻出清涕,不闻香臭,此为肺胀,葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方

葶苈熬令黄色(捣丸如弹子大)  大枣十二枚

“喘鸣迫塞”啊,就是又咳又透不过气来,其实肺胀这个病,大概就是一面咳一面喘好像透不过气的样子。然后呢,这个“胸满而胀,一身面目浮肿,鼻出清涕,不闻香臭”,就说他这个痰饮哦,不只是塞到你的肺,甚至好像要从肺里面满出来,弄的呢你的脸啊,你的眼睛啊都浮肿起来,然后鼻子里面塞满鼻涕,然后眼睛也容易流眼泪这样子哦,然后塞得你都闻不到味道了。

【14.24】  似咳非咳,唾多涎沫,其人不渴,此为肺冷,甘草干姜汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两(炙)  干姜二两(炮)

甘草干姜汤的辩证点就是不怎么咳,然后有吐稀痰,然后这个人不渴,那抓住这个三个辩证点用这个方的话。

【12.42】 大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒也,当以丸药温之,宜理中丸。

理中汤方

人参三两  白术三两  甘草三两  干姜三两

感冒已经好了,可是常常呢都会吐的出一口痰来,而且呢,这个状况可能你感冒好了两个礼拜三个礼拜还是这样子,吃理中丸。

14.25】  咳而唾涎沫不止,咽燥,口渴,其脉浮细而数者,此为肺痿,炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

甘草四两(炙)  桂枝三两  麦门冬半升  麻仁半升  地黄一斤  阿胶二两  人参二两  生姜三两  大枣三十枚

那炙甘草汤如果拿来治咳嗽,我们不说他一定肺部纤维化有多严重,如果拿来治咳嗽,这个主症是看的到的,就是咳然后吐很多稀痰,可是呢,你的喉咙跟嘴巴却很干,那这个时候你的脉是浮细而数

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