一、随笔
01
在《35岁规划养老》这篇文章里，我提到养老的空间视角，在大城市退休，拿着大城市的养老金，回到小城市养老，是 一个不错的选择。
我的另外一篇文章《城市退休人员卖房去乡村养老？》里，再一次讨论了阮加教授的“城退乡养”提议，
当时留了一个疑问，比如我在大城市交了医保的，现在回到一个小城市或者乡村， 我的医保卡里的钱是否能够通用？我能否享受同样的医疗保障？
异地交养老保险完全没问题，毕竟退休是60岁之后的事情，但医疗保障却是随时随地都要发生的事情。
关于灵活就业人员的医保问题，其实在《关于医保的一切》里已经讲过了，即灵活就业人员的职工基本养老和基本医疗“并不一定”都要捆绑缴纳。
你作为自由职业者，可以选择只交养老保险，但如果你不生活在那个城市，你在居住地的医疗保障怎么办？
02
其实这个问题早就已经在解决了，还有一个专门的词，叫“异地就医”。
异地就医，可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为。
人员参保地和医疗费用发生地不是同一地区，在公费、劳保医疗时代，其表现形式主要是出差在外人员的急诊、单位派驻外地人员的医疗，以及转往外地的就医。
由于以往的公费、劳保医疗是机关、事业单位管理，因此“异地就医”问题并没有成为一个社会问题。
当前“异地就医”之所以成为了一个社会问题，主要与在市场经济体制下人员流动的自由度增大、现代企业经营范围的全国化甚至国际化，以及医疗保险制度的社会化等因素有关。
03
你到任何一个城市临时居住几年，都可以投保一个居住地的“城乡居民医保”，交一年用一年。
我个人觉得能交职工医保尽量交职工医保，不是太推荐这个城乡居民医保，主要是它没有个人账户，而且对于退休之后的终身医保没有累积年限，不过，好处就是便宜。
一些大城市会对持有本市居住证的外地人，也有一些相应的普惠医保项目，
比如北京市推出了一个“北京普惠健康保”，参保异地医保且有本市戶口或本市居住证人员均能投保“普惠保”，本市在校大学生也可参保“普惠保”。
04
每个城市都会根据“国家医保局、财政部”的在“跨省异地就医”方面的通知来进行本地化推进，
以上海为例，哪些人能异地就医？
➤异地安置退休人员
退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员
➤异地长期居住人员
在异地居住生活且符合上海市规定的人员
➤常驻异地工作人员
用人单位派驻异地工作且符合上海市规定的人员
➤异地转诊人员
当地医院无法治疗或未治愈，需要异地就医，且当地医院开具了转诊证明的患者。
05
以上海为例，如何办理异地就医相关业务?
1、全国所有统筹地区均可通过”国家异地就医备案"微信小程序。（“随申办”也可以）
实现跨省异地就医线上备案，医保经办机构、定点医疗机构、异地就医直接结算费用查询等功能。
2、国家医保服务平台APP在"异地备案”栏目中可以查询到各统筹地区定点医药机构开通住院、普通门诊和门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的情况，医保经办机构联系方式以及各地系统停机公告等信息。
简单的说，一是要备案，二是要选定点。
备案有效期：
➤跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效；
➤跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
06
异地就医如何报销结算？
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，按照“就医地目录，参保地待遇，就医地管理”三原则执行。
➤就医地目录
参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。
➤参保地待遇
参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
➤就医地管理
参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等等。
07
跨省异地长期居住人员
➤跨省异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。
➤跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准
➤备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。
跨省临时外出就医人员
➤跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平。
➤异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点
➤非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。
08
以下为随申办上办理跨省异地就医登记备案的办理须知：
您即将自助办理跨省异地就医备案业务，办理该业务前请注意:
1、需要通过跨省联网直接结算的本市跨省异地长期居住参保人 (异地长期居住人员、常驻异地工作人员)和跨省临时外出就医人员 (含转诊转院人员)，可通过“一网通办”、“随申办”进行跨省异地就医备案
2、办理该业务过程中，所填写的信息及承诺内容，均准确、真实、合法、有效。能够主动接受有关监管部门的监督和管理。
3、对填报信息不准确、承诺内容不实及违反有关法律法规，被撤销相关经办业务所造成的经济损失和法律后果，需自行承担。
4、如因特殊原因不能进行跨省联网结算的，可先行整付再按本市医保规定回本市申请报销。也可通过“一双通办”平台或“随申办”APP搜索“医疗费报销一件事”进行线上申请。
5、备案完成后，即时生效。按照当前医保政策享受待遇，如有变化，根据国家医保局及本市政策进行调整。
6、根据当时选择的备案结束日期，该条备案在结束日期之后即失效，就医地可能无法进行联网结算。
7、如在备案有效期内，到其他地区进行异地就医直接结算，还需先取消当前有效备案，再重新办理跨省异地就医登记备案。您可在[我的办件] 找到状态为“办结”的办理跨省异地就医登记备案事项，进入[查看并评价]可以取消该条备案。
8、仅支持为参加本市城乡居民医保且年龄为18周岁以下的未成年人，代为办理跨省异地就医登记备案。
9、未涉及的相关问题按照本市有关规定执行。参保人也可拨打医保咨询热线021-12393具体咨询
二、定投
三、时间
1. 00:31-08:30 7h59min Sleep
2. 08:30-10:00 1h30min Lead generation, Phone-checking, Watch short videos
3. 10:00-10:08 8min Relieved
4. 10:08-10:15 7min Wash up
5. 10:15-10:30 15min Breakfast
6. 10:30-12:20 1h50min Journaled&Timed, Regular-investing, Post article
7. 12:20-12:29 9min Dressed
8. 12:29-13:04 1h35min Drive to Yaowan, Lunch
9. 13:04-13:51 47min Lead generation
10. 13:51-14:57 1h6min Chat with family
11. 14:57-15:29 32min Napped
12. 15:29-17:12 1h43min Read on Obtain APP,To inspect the renovation of my new house
13. 17:12-17:36 24min Supple
14. 17:36-19:39 2h3min Chat with family, Pick up Lipas from mother's, Drive home
15. 19:39-19:49 10min Watch short vedios
16. 19:49-21:44 1h55min Read 'The Road to Serfdom' topage 223
17. 21:44-21:56 12min Do the dishes
18. 21:56-22:11 15min Article posted on 10 platforms
19. 22:11-00:05 1h54min Meditate, Eatcherries, Timed, Download of Suishenban, Application for the Veteran's ID card, Settlement account information for traffic monetization, Apply minoxidil tincture
20. 00:05-00:12 7min Wash up
21. 00:12-01:10 58min Listen to audio book commentary "Left Behind:Latin America and the False Promise of Populism", Fall asleep
——彭壮20240121
