透析后体重超过干体重有什么危害
偶尔一次透后体重稍超过干体重一般不会引起太大的危害,但是,长期透后体重超过干体重就会引起体内容量负荷过重而产生各种各样的危害。表现在以下几个方面:
1、体内水分过多导致肢体水肿,透析前更明显;
2、高血压;
3、长期高血压加重心脏负担,导致心肌肥厚,最终导致心力衰竭;
4、胃肠道淤血,引起食欲不振、恶心、呕吐等症状,导致或加重营养不良和贫血。
透析间期体重增长过多有什么危害?
按肾功能正常者每日尿量计算:完全无尿透析者,应控制每日体重增长不超过1公斤;仍然有尿的透析者,应控制每日体重增长不超过0.5公斤。每周透析2次,允许增长体重量为1.0公斤/天;每周透析3次,允许增长体重量为1.5公斤/天,故两次透析间的体重增长以不超过2-3公斤为原则。若透析间期体重增长过多,则会引起体内水潴留,对身体十分有害。
(1)对心脏的负面影响:心脏负担加重、血压增高、水分进入肺内,导致肺水肿--心衰。
(2)对胃肠道的影响:胃肠道水肿,食欲下降,不想吃东西,肚胀。
(3)透析中不得不提高脱水速率,而这是有风险的。
单次透析脱水过多有何危害?
单次透析脱水过多,患者易发生低血压,肌肉痉挛,心律失常以及动静脉内瘘堵塞等表现。
(1)增加透析器凝血的危险。当脱水速度过快,则透析器中的血液就变得很浓,容易发生凝血;即使透析器没有完全堵塞,能完成透析,但透析后往往发现透析器内有很多纤维丝堵塞,导致红细胞丢失,这会加重贫血,而不得不增加促红细胞生成素的用量。
(2)增加透析中低血压和抽筋的发生率。透析脱水来自血液,当血液中的水分减少时,组织间液就向血液中补充。当脱水速率太快,组织间液不能及时补充到血液中时,血容量就会快速降低,导致低血压,而低血压又导致组织器官灌注不足,表现为大汗、恶心呕吐、眼前发花发黑、头晕、抽筋、有便意感等,严重时还会出现一过性的低血压性休克。
(3)增加血管通路堵塞的发生率。大量脱水导致血容量不足和血液黏稠,容易发生内瘘堵塞。