人们常说,医院是最能够暴露人性的地方,在这个生与死都必经的场所,我们看到的是浮华背后最真实的人生。
病房急诊收治了一位头外伤后脑挫裂伤的69岁老人,来时病人意识清楚,但是言语模糊无力,精神极差。由于需要严密观察,以便能够及时发现病情变化,值班医生把他安置在了本科室的重症监护病房。
重症监护病房有着专业的护理团队,在病人病情变化时能够及时发现及时采取措施干预,为抢救争取最佳时机。重症监护病房有着各种各样的先进仪器,在病情需要时能够立即投入使用,避免了从普通病房挪动耽误的时机。
可是,在我们眼中这些优于普通病房对病人有利的条件在家属看来纯属多余,一天后,病人家属强烈要求要转出监护室,执意要在普通病房完成接下来的治疗。
医生不同意家属的要求,苦口婆心的劝解说:病人现在脑部的情况还不稳定,更何况病人还合并有严重的心肺疾病及糖尿病,而且肝部检查发现了严重的占位,还需要进一步的检查确诊,为了安全起见,最好在里面再观察上几天,一旦病情允许,我们会第一时间把病人转出来的。
医生的一席话没能改变家属们的想法,更没有打消家属心中所存的疑虑,他们固执的认为,医生让病人住监护病房就是为了让病人多花冤枉钱,是为了给医院创收,治病关键是看疾病本身的可恢复性及医生的本领,不在于住在哪个地方。
医生拗不过家属的死缠烂打及言语攻击,为了不激化医患矛盾,终于在第二天的下午把病人从监护病房转了出来。
转出时就有些呼吸费力的病人在平时就伴有肺气肿、心脏病及糖尿病等基础疾病的基础上症状越来越严重,随着住院时间的延长,所有基础疾病的原始症状都凸显了出来。
病人那感觉用尽了全力,把氧流量调至最大都无法让血氧饱和度达到90%的呼吸,那一次次高至近20mmol/L的指端血糖,还有化验结果超出正常数值无数倍的BNP,无不在诉说着病人即将到来的生命危险。
当雾化吸入、翻身扣背吸痰、病人端坐都无法缓解越来越重的呼吸困难症状时,当血氧饱和度及血气分析已经达到呼吸衰竭指征时,医生请来了综合重症病房的医生对其进行了全方位的会诊。
来会诊的医生对病人做了全面了解检查后,强烈建议家属应该严格按照管床医生的旨意,把病人立即转至综合重症监护病房,给病人进行气管插管,在呼吸机机械通气辅助下,来纠正病人的呼吸衰竭,同时还要采取多种措施纠正已经发生的心衰,否则,病人随时都有可能出现生命危险。
家属们在没有任何商量及考虑的情况下,就又一次把两位医生的话当成了耳旁风,无论医生们怎样解释都没能改变家属不让病人进监护室进一步治疗的想法。他们单方面的认为监护室都是快死的人才住的地方,到里面就别想再活着出来了,如果横竖都是死,那还不如死到普通病房呢。这也是护士在巡视病房时无意中听到的家属的想法。
就这样,家属又一次在医患沟通同意书上签了字,同时也放弃了一次病人生还的希望,让死亡的脚步又逼近了一步。
可是,不进监护室就不能给病人插管上呼吸机,医生护士就要想尽一切别的办法来缓解病人越来越困难的呼吸。最终在所有药物都已无力改变的情况下,医生护士只能眼睁睁的看着病人痛苦的挣扎,用自己仅存的那一口气与病魔作着最后的抗争。
在医院,家属治疗不积极,但也不放弃回家的事情,医生护士并不是第一次见到。
前些天,在重症监护病房就遇到一位病人的家属,在病人脑部出血量足以达到“开颅血肿清除”手术的情况下,家属连最基本的“微创钻孔血肿引流”都不同意做。病人只有依靠呼吸机的机械辅助才能维持着基本的生命体征,然后随着颅内压越来越高,任凭病人的瞳孔不断散大,直到最后生命体征几乎完全的消失,家属才彻底放弃治疗,把病人拉回了家。
这期间,护士不知听了家属多少刺耳的声音,也不知家属给护士戴了多少没有医德,没有同情心及同理心的帽子。反正,就是各种不配合,想进监护室探视就得让进,不让进就是没有医德,没有同情心。他们仿佛终于找到了一个可以发泄心中怨气的窗口,恨不得把所有疾病带来的不幸与痛苦烦恼都发泄到医护人员的身上。原因只有一个,那就是处于体制内的我们怕投诉,而态度不好就是投诉万能的理由。
俗话说家家有本难念的经,幸福的家庭都是相同的,不幸的家庭却各有各的不幸。在医院,在与家属短时间的沟通相处中,我们也许看到的只是他们人生中遇到波折的一个片段,一个画面。而对于他们家庭以往的种种,我们并不能够全面了解。所以,我们理解家属的每一个决定,我们也尊重家属面对亲人生死时的每一次选择。
我们知道,面对生死大事,他们还决定停滞不前的做法,一定有着他们自己的道理,这道理,或许不为世人理解,或许会受到大多数人的唾弃,但是,与他们,在此时,也许是最正确的唯一选择,我们除了告知后再告知,其他的无法左右。
选择无所谓对错,但是,选择了就要有承担后果的勇气。不要找各种借口把责任推给医务人员,也不要把自己负面的情绪用能够制造的各种理由向医务人员发泄。
因为,借口说的再滴水不漏,也只是借口,这些借口背后真正的原因无非有两个:一是经济原因,不愿意再在病人身上投入更多的金钱。二是人力原因,不愿意再在病人身上浪费自己的时光。
都说久病床前无孝子,这句话也许只有经历过的人才能够深刻体会。
不愿意积极治疗,回家又怕亲戚邻居说闲话,最好的选择就是在医院维持到病人生命结束的最后一刻,既堵住了别人的说词,又减轻了良心上的不安,这也许就是这些人心中最真实的想法。
可是,这样的维持往往折磨的是医生护士。医生护士长期形成的职业的敏感不容许病人在出现病情变化时做到无动于衷。面对不往前走路的家属,医生护士只能采取暂时缓解的方法尽量减轻病人的痛苦症状,然后就是一遍遍不停的巡视,期待奇迹能够出现,幻想病人能够在现有的条件下恢复正常,坚强的挺过难关,重获生命的希望。
可是,奇迹往往不会不科学的出现,幻想也永远只能停留在空想的阶段。
因为,第二天清晨护士来到病房,那个不肯转入监护病房进行气管插管的病人已经不见了,那醒目的空床已经印证了他注定无法逃开的结局,在那个令人窒息的凌晨,经过医护人员竭尽全力的抢救,他还是永远的离开了。
由于科室病种的原因,我们不惊讶于昏迷病人的离世,也见惯了诸多术后无力挽回的生命,可是,这样在清醒状态下,在家属拒绝积极治疗后的死亡,我们还是有些无法适应,当看到床空下来的那一刻,心中有一种对生命感到惋惜的遗憾拥在心头。病人昨日坐在床上用力呼吸的场景出现在眼前,历历在目,让人不忍想象,以至于护士逃也似的快速离开了。