意识障碍患者便秘的原因及护理

便秘的危害:便秘是意识障碍患者常见并发症之一。便秘会使重型颅脑损伤的患者腹压增高,由于人体的头部静脉壁薄而无瓣膜,增高的压力会直接传到颅内血管,而且由于便秘肠道内产生的氨、硫化氢等有毒物质被大量吸收,导致颅内压增高,诱发脑水肿和继发性颅脑损伤,甚至引发脑出血危及生命。

便秘原因:

①颅脑损伤影响下丘脑及大脑皮层功能,自主神经功能失调,排便反射得到抑制。

②长期鼻饲,食物残渣成分少,大便形成量少,排便时间延长,大便在肠内水分吸收过多。

③患者长期使用利尿剂,导致肠道水分被充分吸收,大便干燥引发便秘。

按摩缓解便秘:三餐后帮助患者按摩,促进排便。

将患者放置成平卧位或者半卧位,两腿屈曲,放松腹肌。将双手食指、中指、无名指重叠放于患者腹部,按肠道走行方向,从右下腹开始做顺时针摩腹,每次按摩20-30圈,2-3次/天。可以刺激胃肠蠕动,帮助排便。

饮食缓解便秘:

1、鲜梨汁饮:每100毫升的鲜梨汁中含有2克的山梨醇和6.8克的乳果糖,可以增加粪便的渗透性和酸度,可以有效改善便秘。可以给患者单独鼻饲鲜梨汁各一次,每次150毫升。梨汁最好加温后再放置常温,避免太凉导致患者腹泻。

2、易消化南瓜糊:南瓜含有丰富的维生素、胡萝卜素、甘露醇、果胶、粗纤维等,能促进胃肠蠕动,缓解便秘。

3、益智通便芝麻粥:黑芝麻含有多种人体必需氨基酸,能加速人体的代谢功能,而且其中含有的铁和维生素E是预防贫血、活化脑细胞、消除血管胆固醇的重要成分。

4、为意识障碍患者准备饮食时,要多样化,粗细搭配。

除了保证每天新鲜的蔬菜瓜果,可以优先选择鸡蛋、瘦肉、虾、谷类等蛋白质含量高,又富含微量元素的食品。

饮食注意 “三高一低”,是高热能、高蛋白、高维生素和低糖饮食。

高蛋白食物主要有豆类、肉类、鱼、贝类等;

高维生素食物主要有蔬菜、水果类比如桔子,胡萝卜,南瓜,香菇,伞菌,草莓等。 购买无糖食品,常见的食物和佐料如面包、麦片、米糊等都有无糖版本,尽量为患者准备鸡蛋、肉类、牛奶等蛋白质、矿物质含量丰富的食物,尽量少提供蛋糕、饼干等热量高但营养单一的食品。

低糖食物有荞麦、燕麦(两种麦类均可降血压、降血脂、降血糖)、小米、薯类、苦瓜、冬瓜、菠菜、胡萝卜、茼蒿菜、芹菜等。

含钙丰富的食物有奶制品、豆制品、海带和虾皮等。富含钾的食物有海带、菠菜、紫菜、绿豆、牛奶等。镁能够改善糖尿病患者的葡萄糖利用率,并且对抵抗高血糖引发的贫血和消炎有很好的作用。

常见的含镁丰富的食物包括荞麦、麸皮、黄豆、干苔菜、香菇、木耳和黑米大麦等。

高纤维膳食也称多渣饮食,是指含膳食纤维较多的饮食。糖尿病患者由于长期卧床,胃肠蠕动慢,膳食纤维可以有效改善患者便秘的症状。高纤维膳食除了有玉米、小米等粗粮及常见蔬果等,菌藻类如木耳、蘑菇、海带、紫菜也富含大量的膳食纤维,其中紫菜、干蘑菇和黑木耳中含膳食纤维高达20%以上。

注意的是大量摄入饮食纤维,也有可能会引发患者腹泻,并加重胃肠胀气的症状;此外还会影响食物中钙、镁、铁、锌及一些维生素的吸收和利用,因此饮食每天所提供的膳食纤维要控制在25-35克左右。

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