有异装癖的人,家里条件很好,偷拿超市东西的人,恋物癖等等行为是我们大多数人不能接纳的异常行为,这些人为什么会出现这种行为?他们是如何想的?在大众眼中异常的行为,在专业人士的视角下属于有心理问题,心理异常吗?
《变态心理学》这门学科专门对出现异常心理行为问题的人进行研究。这些人不仅遭受精神和情感上的煎熬,而且时常伴有肉体上的痛苦。本书通过探究有令人烦恼的心理症状人们对生活,了解他们的思维、感受和行为,考察各种心理症状已知的诱因和治疗手段,帮助这些有心理症状的人。
在第一章异常心理与行为一瞥中,我的收获主要有三点:
第一点我们需要了解,异常的思维、情绪、行为和正常的思维、情绪、行为之间没有明确的界限。
1973年,美国斯坦福大学的研究者罗森汉恩做了一个著名的实验。罗森汉恩招募了8个人来做假病人。8个假病人由1名研究生、3名心理学家、1名儿科医生、1名精神病学家、1名画家、1名家庭主妇组成。他们要完成的任务是把自己送进12所精神病院。到了医院后,所有假病人都说相同的指导语,他们说自己能听到“轰”和“砰”等声音,除了这个症状外,所有被试的言语和行为完全正常,并且提供给医院的信息都是真实的。结果,除一人外,其余被试均被诊断为“精神分裂症”。
一旦进入医院,所有被试不再表现任何症状,行为完全正常。被试不知道自己什么时候能够被释放,直到医务人员认为他们已经恢复正常才能出院。在这段时间,被试会把自己的经历记录下来。最初,被试们试图隐藏记录的行为,后来他们发现这种隐藏完全没有必要,因为“记录行为”本身被认为是他们精神病的另外一个症状。而他们在院内的行为完全正常:与医务人员合作,接受所有的药物治疗(但药物不下咽,扔到厕所里冲掉)。结果,在研究中出现了关键的发现:没有任何一个假病人被任何一个医务人员识破!当这些人出院后,他们的心理状况被认为是“精神病恢复期”而记录在他们的档案中。除此之外,还有许多其他有趣的发现。
之后,为了验证他自己的论断,他通知精神病院的医务人员,在未来的三个月内,会有一些假病人将试图进入他们的医院。结果三个月之后,193人被确认是假病人,然而罗森汉恩在这三个月内竟然没有派任何假病人去医院!“这个实验是很有教育意义的”,罗森汉恩说,“让任何一个诊断过程本身出现这么多错误时,它当然不会是一个让人放心的诊断过程。”事实上,从心理学角度来看,精神病学诊断的效度是非常值得怀疑的。
目前, “病态的”“异常的”精神疾病症状不能通过生物学检测显现出来。精神健康专家将精神障碍视为思维或认知,情绪反应或调节以及社会行为中出现的问题的集合。精神障碍检测离不开个体精神科医师专业的主观判断,需要在连续谱模型中区分没有明确界限的正常和异常。
第二点、某一行为所发生的环境或情境,影响着该行为是否被视为异常。
在勒温公式B=f(P,E)中,行为受人和情境的影响。比如,非洲的摩尔西女人在嘴上挂盘子,盘子挂的越大表示越美丽。比如,幼儿在商场哭比较正常,而一位成年人在商场哭就可能被视为异常。
第三点,现代对异常的判断受到四个维度(功能失调、痛苦、反常和危险)互相作用的影响。
功能失调。如果行为、想法和感受干扰了个体维持日常生活、保持一份工作或建立亲密关系的能力,这样的行为、想法和感受就属于功能失调。行为和感受功能失调的程度越高,就越可能被精神健康专业人上判断为异常。例如,抱有脱离现实的想法(如相信你是撒旦而应该受到惩罚)使得日常生活功能无法正常运作,因此被认为是功能失调的。
痛苦。给个体自身或其周围的人造成痛苦的行为和感受也可能会被认为是异常的,本书讨论的很多问题都给个体带来极大的情感痛苦甚至是生理痛苦;而其他情况下,被诊断为某种障碍的人不仅自己痛苦,也给他人带来痛苦,例如长期撒谎、偷窃或暴力。
反常。极其反常的行为,如在身边没有人时听到说话的声音,也可被判断为异常。当然,文化规范影响对反常的界定。
危险。一些行为和感受对个体有潜在危害(如自杀倾向),或对其他人有潜在危害(如过度的攻击)。这些危险( dangerous)的行为和感受也被认为是异常的。
这“4D”共同组成了精神健康专家对异常或适应不良行为和感受的定义。
读这一章,感触最深的是,我们不能通过某一行为简单的判断某人心理异常,需要专业人士从四个维度的判断,同时这些判断是人为的设定,是和文化相关,和社会大环境相关的主观判断。在时间的框架下,家庭,社会,文化影响着当时当下变化的动态的人。这让我们见到,在平时的生活中,正常人可能有异常的行为状态变化,异常人也可能有正常的行为状态变化。