Zhx，12岁男孩，小学五年级学生，在学校与同学频繁打架，让老师头疼，母亲烦恼，2015年5月12日前来迟雅心理咨询公司求助。
一、求助者一般情况
母亲介绍：男孩从小到大都是乖巧温顺的，不论在家里还是在学校，对家长和老师都是十分敬重的，怎么说就怎么听，一直都是大家眼中的好孩子。最近也不知怎么了，在学校不遵守纪律规定，经常与同学动手打架，经常说自己不想上学，不爱去学习了。在家里经常大发脾气，躁怒不安。对此母亲万分苦恼，不知如何是好。
男孩表现：静静地在一旁听母亲叙述，不赞同也不反驳，看似平静，实际上抵触情绪非常强烈。
二、心理评估与诊断
据治疗师观察，男孩身材弱小，话不多，很安静，外表看不出他会有攻击行为；眼神忧郁，情绪低沉，对母亲的依赖很严重；对母亲的介绍和结论没有独立自主的判断，但是同时又非常抵触。综合上述情况加以判断，一方面是缺乏安全感，另一方面出现了青春期心理问题，属于非常典型的成长中的烦恼。
三、心理分析与治疗假设
求助者的父亲是军人，长期在部队服役，对男孩的陪伴很少。母亲由于丈夫不在身边，缺乏安全感，希望孩子早日成为优秀的人，所以对儿子的要求严，期望高，报了很多特长班让儿子学习。母亲的控制欲较强，不让孩子有自己的活动空间，用特长班把儿子的实践占的满满登登，孩子同时要上跆拳道、书法、钢琴、乒乓球等兴趣课，还有英语和作文等文化课。母亲还是心思细腻的人，把所有的注意力都放在儿子身上，除了学习，其他的有关孩子的一切事情都由母亲代劳，大的事情如与同学交往，小的事情比如早晨起床要母亲来叫、被子母亲给叠起来等等，直到现在孩子都上小学五年级了，还是与母亲同住一间卧室。这样的环境导致男孩生活能力低下，基本没有独立性，对母亲的依赖心严重。在男孩小的时候，妈妈对他的呵护正好符合他能量弱、能力低的情况，他需要母亲的保护，所以与母亲相处没有问题，看来乖巧温顺；现在男孩进入青春期，是生理上的发育高峰，生理上的较快发育必然带来心理上的变化，最基本的表现就是独立自主意识增强，这时母亲依然采用以前高度控制的管理方式，就会引起孩子的反抗，所以在家里表现经常发怒，不听话。男孩的问题在于，有了独立意识，缺乏独立能力，不满意母亲对自己的控制，在现实中又不能离开母亲为自己的付出，一腔怒气就通过在学校与人打架的方式宣泄出来。
假设能够解决他表现出的两对矛盾：一是男孩渴望独立与现实依赖矛盾，二是生理发育成熟与心理相对幼稚的矛盾，帮助男孩的心理发育跟上生理发育的节奏，上述问题可以解决。
四、治疗目标
第一阶段：
1、治疗师与男孩平等沟通，建立彼此信任关系，建立良好基础；
2、要求男孩自己的事情自己做，适当分配家务给他，养成独立的习惯和能力以及责任感。
第二阶段：主要与家长沟通，减轻孩子身上的压力和负担，减少对孩子的控制，给与足够的成长空间，具体说就是要让孩子有权决定和自己有关的一些事情，培养自信心。
第三阶段：教会男孩如何与人相处，提高生存能力；改变认知，塑造理想人格。
五、心理治疗方法与技术
12岁的男孩子处于人格和心理的形成时期，没有最后定型，可塑性很强，针对这个实际情况，公司派出专职的治疗师担任他的成长顾问，在长达半年的时间里跟踪了解孩子的学习和生活状况，发现问题及时给与指导或者进行干预。成长顾问同时担任他的沙盘治疗师，以沙盘技术为主线进行治疗，每组沙盘是12次，每周进行一次，三个月内完成一组沙盘，同时配合使用行为认知疗法。
六、心理调适过程
1、第一次沙盘：《两个世界》
画面：整个沙盘用长长的栅栏分成两个部分，有3/4大的面积展示的是成年人的生活环境，摆放有房屋、树木和人物，大家各自在做不同的事情。沙盘右下角不到1/4的三角地带是用栅栏紧密包围的，栅栏中间有一扇紧闭的大门，外边有士兵在看守大门，门内有几个游戏人物躲在栅栏底部隐蔽地向外张望，伺机逃出大门，在角落中还有座城堡。
分析：孩子与家长之间缺乏有效的沟通，正常诉求得不到回应和满足；求助者内心充满恐惧，非常渴望得到父母的理解；由于沟通不顺畅，导致男孩用与家长发怒、和同学打架来宣泄情绪。
沟通：沙盘治疗师了解到求助者在家里的日常状态是，母亲只是要求他好好学习，只要学习好就行，其他什么事情都不用他来做。所以，到现在为止，他什么事情都不会做，就连很简单的家务都不行，如果学习很好也行，偏偏连学习也不行了，成绩逐渐下降，所以不爱学习，也不想上学。他的状态引起母亲的不满，经常教训他，他的内心很烦躁，有时控制不住自己，就与母亲大吵一顿。
治疗师仔细分析他的问题，指出几个方面来：
第一，不是始终不爱学习，以前是喜欢学习的，只是后来成绩下降，自信受到打击才变得不爱学习，甚至不想去学校的，这个做法并不能让他的成绩提高，反倒会使成绩进一步下降。除非他是真的不在乎学习了，不然不可以用逃避的态度来对待自身问题，而是应该积极面对问题，寻求正当的解决办法。
第二、他以前一直能够学习成绩很好是因为没有异议地服从家长的安排，心无杂念，在母亲的照顾下生活得安逸自在；现在不同了，他已经长大了，有了要求独立自主的意识，感觉到母亲对他的照顾是种压力和束缚，急于摆脱母亲的控制，可是由于自己没有生活能力，在现实中又不得不依靠母亲，内心产生纠结，精力消耗在内心冲突上，导致不能专心学习，从而成绩下降。至于他与母亲之间有时有冲突还有在学校打架，都是因为他自己能量弱、没有能力保证自己的合理利益，又不甘心受人指使，所以就对对方发怒，对方如果让步就会止于发怒的状态；如果发怒还不足以使对方让步，就会在行为上升级为动手打架。
治疗师建议他首先培养自己的生活能力，自己的事情由自己亲自来做，不要再让母亲代劳，可以先从叠被子、洗自己的衣物着手练习动手能力，有不会的地方向母亲请教；和母亲的约定是可以在旁边指导孩子做事，绝对不能替孩子做，并且在孩子做完家务后要检查看是不是符合要求标准，家长要担负起督促和管理的责任。能够承担家务，自己管理好自己的事情，就具备了独立的基本能力。治疗师说明如果男孩能做到这一点，那么可以给出进一步的建议来改善他在学校与同学之间的关系。求助者表示一定做到在家里面独立自理，不再在生活方面让母亲操心了。这时治疗师建议男孩学会交往，学会与人相处，发生矛盾时理性处理，不要急躁。具体办法是在和同学的日常交往中仔细辨认一下几种情况：玩笑、疯闹、欺凌、攻击，对于不同的情况采取不同的反映。如果他辨认不清可以随时与家长和治疗师沟通，大家共同分析。对于治疗师的这个建议，男孩反省良久，然后承认很多时候他和同学发生矛盾是由于他自己将同学的玩笑和疯闹误认为是攻击而加以反击，打架的责任在自己身上。治疗师很欣慰求助者这样坦荡，建议他以后在学校主动表示友好，与同学和善相处，正常交往。
2、通过一段时间的治疗，男孩的生活能力提高，与同学关系改善，对治疗师的信任度提高，逐渐敞开心扉，主动诉说自己的苦恼：他没有一点自由时间，课余时间被各种特长班占满了，前面说过同时要上四个特长班和两个文化课的辅导班，实在是不想去上这么多的课程，可是又不敢 向母亲提出来，因为他自己知道说了也是白说，母亲不会同意的，而且还会再对他教训一番。他向治疗师求助，能不能帮助他取消下午的一节课，他就是想多玩一会儿。考虑到求助者的实际年龄，想要多玩一会实在是不过分的，治疗师就答应替他向家长请假，让他能玩一个下午。同时治疗师也意识到治疗应该进入到第二个阶段，建议家长放松对孩子的控制，减轻母亲带给孩子的压力，让男孩自己决定与自己有关的事情。通过与孩子谈话，治疗师向家长反馈，孩子只对乒乓球感兴趣，能不能只保留这一个特长班，其余的就不再去学习了。家长说参加众多的特长班是希望多方培养孩子的能力，中断学习会受影响的，治疗师认为最好是通过日常生活来培养孩子的能力，既能培养动手能力又会加强亲自互动，即完成了家务又锻炼了处理人际关系，一举多得。母亲意识到原来的做法的确弊端很多，就同意了孩子的请求。孩子特别开心，他的独立选择终于得到母亲的认可，有了决定权，自信心大增。
以后的事情发展证明母亲的这个抉择是正确的，男孩是真正喜欢乒乓球运动，每次去特长班学习特别认真，后来在辽东学院举办的全国少儿乒乓球比赛中，获得少年组第四名的好成绩。
3、减压行动成功之后，男孩与治疗师之间的关系更加和谐，主动将在家庭和学校遇到的问题和困惑与治疗师交流，有时要求帮助分析，有时要求给出建议。对于求助者的要求，治疗师按照不同的情况分别对待，在男孩行为正确要求合理的情况下，一般是指导方法让他自己获得成功；如果是行为正确要求合理，但他的能力不足以独立满足自己的要求，治疗师会给与帮助；对于不合理的要求或者是不正确的认知和行为，治疗师及时进行正确引导，进行干预，强调遵守社会规则，尊重公共道德，如果违反规则和道德，必须承担后果，为自己的不负责任的行为付出代价。此时主要强化规则教育，培养规则意识，改变认知习惯。
求助者与公司的约定是聘请半年的成长顾问，恰好是进行两组沙盘治疗的时间。在这期间男孩有了独立生活的能力，学会与同学融洽相处，学习成绩上升，乐观向上。他的母亲反馈，在母亲生病不能起床期间，男孩整个承担起照顾母亲的责任，看到这个景象母亲热泪盈眶，感慨自己的儿子已经成长为小小男子汉了，再也不是那个让母亲苦恼万分的小男孩了。
治疗结束后，有时男孩遇到新的问题，还会通过电话与治疗师沟通咨询。现在他已经可以独自面对问题，合理适度地解决问题，赢得同学和家人的尊重，充满自信地学习和生活，不用再进行干预和指导了。
