每天的日常工作中,许多家长带孩子来鉴定骨龄,有些家长测完骨龄,对预测未来身高总有攀比心理,总感到凭什么别的孩子比我孩子高,孩子不能输在起跑线上,争当数一数二,钱能解决的事哪不叫事,甚至有的孩子才二三四岁,暂时性矮小,也不问原因,力争医生开生长激素,其实以医学理论上还是可以,也是一种方法,但真的不主张用,因为不在适应症范围内。生长激素在某种意义上还是一种激素药物,是药当然存在三分毒。
首先,正常人并不缺少生长激素情况下,花钱打了生长激素孩子却未必有都有明显长高的效果;第二,本来孩子的生长激素在正常水平,打了比正常量大得多的生长激素,可能会导致肢端肥大——手脚变大、颧骨变高、下巴颏往前凸——如果骨骺快愈合了,这种可能性是更大的;第三,过量的生长激素还可能导致代谢异常,因为生长激素也属于升糖激素,比如血糖升高、血脂异常等;还有就是更可怕的后果是,目前的技术很难明确人体内是否有肿瘤细胞,而肿瘤细胞比正常组织更喜欢生长激素,注射后肿瘤细胞长得更快,最后变成金刚不死之躯,对放疗化疗的耐受力都会增强,迅速增生、转移。
所以,正常孩子原则上不主张用生长激素治疗。现在很多家长长高心切,高迷心窍,甚至到了对矮有严重恐惧的地步,这可能是家长的原因,还有另外一个主要原因,目前全国大部分门诊医生大多数还是利用老式图谱法来预估评判骨龄与预测未来身高,只有少数医院才进行中华05标准鉴定骨龄,图谱法较中华05标准鉴定数据较明显偏大,在医生与家长面前,足够让家长与医生吓出冷汗,没有足够生长发育知识积累与谨慎的家长,很难冷静下来,大多数家长选择医生的建议,立刻马上使用生长激素,挽救孩子的身高,钱花了可以再挣,孩子生长发育就一次,100个理由让家长走上了每天睡前给孩子打一针,每月找业务代表买药,每月来回医院监控血糖血脂,甲状腺素的就医看病艰苦的道路。
当然中华05标准骨龄鉴定中,也的确发现存在生长激素缺乏孩子,早发育性早熟孩子影响了未来身高,特发性矮小等孩子,的确需要生长激素治疗,我们家长不能害怕生长激素,错过治疗最佳时间,也不能盲目使用生长激素,记住二点,使用生长激素前一定要明确孩缺不缺生长激素,什么原因的矮小,二是大多数生长激素正常情况下一定用中华05标准鉴定数据骨龄与预测未来身高,尤其是早发育性早熟孩子,科学准确骨龄鉴定尤其重要,图谱法只能马马虎虎用在日常体检,三是孩子是否到了必须选择生长激素干预的时间,是否己经排除别的原因导致的矮小,四是目前医生推销生长激素现象依然存在,目前骨龄鉴定检查与临床开药治疗依然没有分开,家长还是要有高度判断能力。关键时刻还是找第三方鉴定机构与专业医生鉴定骨龄,避免没必要的踩坑。
至于如何选择生长激素类型?目前主要有四五个药厂生产短效粉剂,价格相对以前已经非常实惠,家庭条件一般可以选择的,短效水剂目前有进口与国产,价格基本差不多了,价格较高,进口有许多方面的优势,国产也不错,家长可以比较一下,或者跟专业人沟通来选择,长效水剂一周一针,由于刚推出市场不久,了解程度不高,价格高,一般家庭难接受。安全性,效果基本差不多。