引言
这次会议,还是在同济医院进修群里知道的消息,一直惦记着参加。周六一早我就赶过去--离沪西校区一站地的中环国际酒店。
酒店里的侍应生很差劲,故意指引我从楼梯爬三楼。一开始我是没看到电梯的位置。从应急通道爬上三楼,跟门口登记的商家说自己是俞教授的学生,那人没说什么,只是白了我一眼。
进去以后发现已经开始,找了最后一排的位置,俞光荣教授已经在讲了。赶快平静一下心情专心听讲。
一.跟骨骨折
黄建光教授讲的比较透彻,把跟骨骨折的每一步骤都分析了,特别是几点:
1.跟骨的切口的变化,L形的上部分按照后三分之一切开,下部分按照下三分之一切开,这样做的优点是能显露出跟骨的大部分,利于显露跟骨结节且利于放置钢板;
2.缝合伤口是要放引流管,且第二天拔出引流管以后要对伤口加压,防止骨折渗血引起皮瓣浮起,皮缘会坏死;
3.骨折复位优先纠正轴线的短缩,再次是内翻畸形,最后才是跟骨后关节面。;
4.钢板放置后先在跟骨前突和跟骨结节,钻孔旋入松质骨螺纹钉,而且要打透对侧皮质。这样钢板帖附更好,能够支撑起轴线。当然,在放置钢板之前肯定要先打一枚克氏针(沿内侧壁从跟骨结节到前突)。跟骨前突的跟骰关节是一个向上向后的关节面,在钻孔时要注意关节面的方向。不要穿入关节里面。
5.后关节面的一颗钉子一定要穿入载距突。操作时先左手摸到载距突,载距突的浅表皮肤标志是一个狭窄骨面,不是一个点。在跟骨的G点处后1cm处,斜向后上方(15度),朝着载距突的方向打过去,此时注意,宁愿向上倾斜也不要向下倾斜,因为载距突下方沟里走行着胫后肌腱和姆长屈肌腱。
本来提问的环节我想问:有时候跟骨复位后下方骨块怎样复位,可是没轮到我。最后一个提问的人提问了跟骨后内侧突的骨折,黄教授说李兵有篇论文对这个有描述。
二, 徐向阳教授
下午茶歇时候我去厕所,遇到了徐向阳教授。当然他不认得我,他讲课做的课件真的好简单,但是讲的却是很精彩,因为这次我真的听懂了,对胫后肌腱失能有一部分认识加深。但是治疗方面仍旧很迷惑。
特别是他讲的距下制动器的故事,跟微创拇外翻手术的情况是如此相像。发明这个距下制动器的人真是神人。
临走的时候,我提前赶到电梯门口,候着徐向阳教授,简要向他讲诉了我的学习经历。给他留下了一点点印象。