脑梗死又被称为缺血性脑卒中，中医称它为中风，是老年人常见的神经系统疾患，除了偏瘫、失语、智力减退等后遗症，癫痫发作也是比较常见的临床表现。
在众多导致癫痫的脑损伤因素中，脑卒中后癫痫较其他因素，如脑外伤、脑肿瘤等发病率低，但是脑卒中本身发病率高，所以脑卒中也是癫痫的重要发病原因。
脑卒中后癫痫的患者脑卒中前没有癫痫病史，在脑卒中后一段时间出现癫痫发作，排除其他疾病后，可在脑电监测中发现痫性放电与脑卒中部位有一致性，需要予以重视。
根据脑卒中后发作时间区分，一般2周内发作的被称为早发性癫痫，超过2周为迟发性癫痫，早发性癫痫与脑水肿及脑代谢异常有关，迟发性癫痫则主要是梗死后瘢痕形成的癫痫灶有关。
卒中后癫痫发作的类型多样，包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、全面性强直阵挛发作、部分性发作继发全面性发作等。大多数没有发作先兆，癫痫发作的类型与脑组织受损的部位有关，单纯部分性发作主要见于额叶和顶叶病变，复杂部分性发作主要见于颞叶病变。
卒中后癫痫发作一旦发生，如何选择治疗非常重要，患者除了需要治疗脑梗死，还需要抗癫痫治疗。早发性癫痫患者经过治疗原发病，大部分患者的癫痫能自行缓解，不需要长期抗癫痫处理，在经过治疗后，如癫痫不再发作，可逐渐停药，如果再次发作，需要继续正规抗癫痫治疗。
迟发性癫痫与癫痫灶形成有关，需要长期抗癫痫处理。常用口服药物有苯妥英钠、苯巴比妥、卡巴西平等，服药期间需要定期检测是否达到有效的药物浓度，以指导用药剂量。还需要定期检查血常规、肝肾功能，如果出现异常，需要及时停药或换药。
治疗癫痫期间，需要注意个体化用药，脑卒中患者一般年龄比较大，对药物吸收比较差，代谢也比较慢，并且有些患者血脑屏障遭受破坏，脑内药物摄入量可能比正常人高，药物剂量的选择也需要注意。
在我国脑血管病的发病率很高，脑卒中后出现癫痫，对老年人的健康有严重影响，生活质量影响也比较大，所以老年人应该注意保健，预防脑血管疾病。
