少阴死症6条

【11.15】  少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。

病人缩在那边怕冷，并且能够发烧，那个可能是可以救的，但如果你要说发烧就一定能够活，那却是未必，就是发烧烧到后来死掉的还是很多的。

“利不止”，再加上“手足逆冷”，手脚也冰冷了，然后肚子这样一直拉……我想不管这条是不是真的不能够救，但至少它在形容的状况，就是这个人的身体好像整个生命体的机制、功能都在慢慢的衰竭之中。消化能力也越来越差，身体温暖的能力也越来越差，体温好像也在掉，这样整个生命状态在衰竭的时候，这样一个纯阴无阳的状态，无论如何是不好的。

【11.16】  少阴病，吐利，躁烦，四逆者，死。

一个人少阴病，吐利、烦躁、四逆，他又吐又拉又烦躁又四逆。

张仲景写到“手足厥逆”的时候，通常那个冷的感觉，手是还没有过手肘、脚是还没有过膝盖；可是如果讲到"四逆"的话，可能那个冰冷的感觉就已经过肘、过膝了，那就是比较严重的状况。少阴的手脚冰冷要跟厥阴的手脚冰冷区分开：

少阴病的手脚冷的理由是：这个人没有阳气，那没有阳气的手脚冰冷呢，它是很平均的，如果觉得冷的话，可能手掌也冷，手腕也冷，甚至到上臂都有一点冷，就它的那个手脚冷的分布是平均的，阳气不能输布出来，所以手冷脚冷。

到了厥阴的时候，阴阳已经分裂了，厥阴肝经是属风属木，这个厥阴风木之气的功用，就是把人的阴跟阳黏在一起。所以当一个人的厥阴区块的风木之气没有了的时候，那他的身体会发生阴跟阳脱开、分裂的状况。那第一个特征，张仲景自己在《厥阴篇》的解释是“阴阳不相顺接”称为“厥”。阴阳不相顺接，具体的来讲，就是我们人的手脚的指尖（趾尖）。都是阴经通到阳经、阳经通到阴经，十二正经都是在指尖(趾尖)这样子接转的，那一旦阴阳不能顺接的时候，阴经跟阳经的气就不能够相通，于是那这个人在厥阴病的时候，一定是手指尖、脚趾尖先冷下来。所以当你遇到厥阴病的“厥”的时候，他的手脚冷是会末稍这一段特别的冷，那其他地方反而不一定有那么冷。

【11.30】  少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

主要的问题是在利，不在于吐，就当一个人完全的阳虚，他“下利”的可能性是高一些的，吐的可能性并没有那么高。但是相对来讲呢，那个三十条的吴茱萸汤证，临床上我们遇到的是恶心、吐的情况多，那拉肚子只是可以有，不是拿来当主证抓的。你说有拉肚子、有烦躁，是用吴茱萸汤吗？我们通常不会这样，但是有吐、有烦躁，我们就会用很容易用吴茱萸汤。

【11.17】  少阴病，下利止，而头眩时时自冒者，死。

“下利止”并不是他的肠胃机能恢复，而是拉到已经没有东西可以拉了，全身能抽的水都抽干了，也就是这个人身上的津液没有了。津液没有了，就代表这个人已经没有“阴”了，干掉了。相对来讲，元气也已经快要空掉了，阳自然就上脱了。所以这是一个阴阳相离的状态，“下厥上竭”下焦完全冷掉了，上面就随便流鼻血、吐血、牙龈喷血，就是那种乱七八糟的出血。那这个也是这样的感觉，只是它不是以血的方式呈现，而是下面的阴全部空掉了，就这样塞到头发昏。

【11.18】  少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，心烦而躁者，死。

“恶寒而身蜷”，整个人怕冷、缩在那边，“脉不至”，把脉也没有脉可以把了，这个人都没有元气了。宋本的写法是比较有学习意义的。它等于在强调一件事情：“烦”这件事情不一定会死人，但是“躁”这个事情很可怕；人在衰竭的时候，躁的症状会出来的。因此我们也尊重一下宋本的“不烦而躁者死”这一句。那这也没有什么问题。

【11.19】  少阴病六七日，息高者，死。

呼吸很浅，吸不到气

少阴病的咳嗽是连着肺积水，本来就是肺积水了，那如果会有那样的呼吸，代表他的气已经上冲、上脱了啊，不能纳气了。要能够退他的肺积水，补肾的药要开的话，基本上那个人的气要降得下来，才能够救。如果这个人的气，已经脱成这个样子，呼吸都喘成这个样子的时候，那大概已经没有办法了。气不能下降的人，非常难救的。如果单是肺积水的那个咳嗽，那还可以用真武汤什么的加减味，还有希望治一治。

11.20】  少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐。至五六日，自利，

少阴病，脉很弱，一直都在躺着，他说这个人是“汗出不烦”，又提到一个“不烦”这件事情。一般来讲阴证是不会有汗的，如果这个人是竟然有汗，阳证的有汗，就是在脱阳了，那个已经没什么好的了。然后在脱阳的人你问他“烦不烦？”，如果他身体里面还有阴阳相争的现象，这个人还可以烦一烦；现在他连烦都不烦了。那他说“自欲吐”，自欲吐在这里是因为他的阳气已经外脱了，他的阴邪慢慢弥漫到这个消化轴那么高了，这样子的话，他就会觉得好像没有办法消化东西，随便给他吃什么都会想吐了。到现在还没有很严重，还没有要死哦，他说等到再过个五六天以后啊，它说他会开始拉了，等到开始拉的时候，代表亡阳又变得更严重了。然后他变成“烦躁不得卧寐”，就是这个人躺在那边滚来滚去，怎样都睡不着了。那我们说，中国人认为睡着是要能够阴阳相交才睡得着嘛，那这个人很明显是阴盛，然后阳被格拒出去，已经脱阳了，这样子连睡觉都不能的话，那大概就是会死了。