发信人: xjf (xjf), 信区: MedicalCareer
标 题: CS 费城考经
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Oct 3 14:51:23 2017, 美东)
4/24/2017 费城考的， 考完非常焦虑， 担心过不了。Xingxing 老版主说只要好好准备的， 都能过。后来成绩单下来， 还比及格线高很多。叶子版主让我写份考经，拖到现在。
考点选择：Houston 应该是最 IMG friendly。一个在那考的朋友说考场里满场老印，旅馆里也是。很多是直接从印度飞来考试的， 一个个土的掉渣。我们的英语虽然遣词造句不如老印， 发音还是比他们好的。LA 据说 SP 非常习惯 Asian accent，而且SP 年轻男性多， 这也是优点。因为中年女性 SP是最难对付的。费城 SP 我考时是 6 黑 6 白，6 男 6 女。年龄分布老中青都有。一个在 Atlanda 考的朋友也是这种分布。芝加哥考场不清楚， 但没听到过恶评。
CS 考试准备：
Tutors: Ali and Marisa，早期练病例找的Ali，后期练语言找的Marisa。
Partners: 3个， 2 Chinese，还有一个美国长大，孟加拉读的医学院的小伙伴。练习是很重要的，一不练嘴就生了。
Training courses: Gold NYC (早期) and Kaplan NYC （考前3周，主要是为了模考，kaplan 给分偏低，如果他们说你能过，你应该没问题）
Textbook: FA, Kaplan 上课发的教科书 USMLE step2 CS strategies, practice, and review
UWorld: 因为便宜，也买了。和小伙伴把上面的 cases也练了。但最重要的还是 FA，尤其 minicases 也要练熟。但 FA 的体检写得太多。考试因为时间紧，强调focused PE。我因为在美多年，做了PhD 和薄厚，交流并不是大问题，但口语中经常第三人称单数不分，时态不正确，冠词忘用。 开始总有思想负担，kaplan SP and instructors说我问诊象机器人。 Marissa 说与刻板的问诊相比， 她更喜欢自然的对话，即便有语法错误。例如：Is your pain constant or intermittent? Kaplan SP 说我象在填表。变成 Does your pain come and go or is it always there? 就会自然些。
口诀还是很重要的， 以免遗漏重要信息。但口诀太多也记不住。我就用了几个。
1. 现病史：SIQORAAA 或者OFPPLIQRAAA
2. 既往史：PAMHITSRFOSS (读作PAM hits R-Foss)
3. 儿科：这个口诀背下来后，所有儿科的问题就不会漏了
FEVER CUDS SEIZURES PAM IF BIG DEALS
Fever, Ear pulling, Vomiting, Ear discharge, Eyes discharge, Rash
Chest and Cold symptoms, Urination, Diarrhea
Seizures
Past medical, surgical , hospitalizations, Allergies, Medications
Ill contacts, Family hx
不irth hx, Immunizations, Growth and development
Day care, Eating habits, feeding, Appetite, Look of baby, Sleep
4. OB/GYN：这个口诀背下来后，所有妇科的问题就不会漏了
LMP RTV CS PAPS
LMP/Lactation, Menarche, Period duration
Regularity, Tampon or pads per day, Vaginal discharge
Contraceptive use/Cramps, Spotting,
Pregnancy, Abortion, Pap smear, STD hx
5. Jaundice 开始总问不全，网上找了这个口诀，就好多了。
JAUNDICE B
Journey/Joint pain
Abdominal pain
Up temperature (fever)
Nausea/Vomiting
Diarrhea/constipation
Itchy/Immunization
Color of urine and stool
Eating habits/appetite/wt change
Blood transfusion
考试当天，总共24 个考生 ,每组 12人。
午饭时和周围的人一聊，我这组只我一个IMG. 网上都建议尽量避免费城考点还是有一定道理的。周围众多美国医学院，考生以AMG 为主。当时挑4月是想AMG 还没考完期末考试，应该不多，结果还是满场AMG。搞得很有压力。
我有一个特殊的经历，相信大部分同学没经历过。第一个case 是headache. 因为要做神经系统的检查，体检时间没控制好，closure 刚说了一句话时间就到了。建议要考的同学不要做全套颅神经， 挑几对重要的就好， 没时间全做。结果出来打病例时非常紧张，刚打到DD, 广播就让停了。当时也不知怎么变得obsessive, 可能人在极度紧张时脑子不能做清醒的判断， 还接着打 workup。监考人员看到，极其严厉地把我警告了，还说如有再犯立刻逐出考场，我吓坏了。结果第二个也没做好，因为心情受到影响。所以， 即便打不完， 也不要犯我这种愚蠢的错误。后来在网上查，只有警告３次，并让填表的才会有记录。
考场的键盘比家里的涩很多，打字速度明显比家里慢， 卡时间练习时要注意。Ali 也建议平时打病历练习时至少提前一分钟结束。
考试时进诊室之前一定要准备好你的blue sheet. 做好分区，比如左上角写病人名字，性别， 年龄 和 vital signs， 右上角写好3-4 DD ， 左下写HPI and mnemonics, 右下写 PMH and mnemonics. 美国医学生都是看完door information 推门就进的，你会发现只有你在prepare bluesheet, 走廊已经空了。 但AMG的方法对我们并不适用。
面对SP 本来就紧张， 还要想着重要问题别落下，如果入门前不做好充分的准备，进去会很慌乱。
因为隔的时间有点长，有些记忆已经模糊了，大家凑活看吧。
10/04/2017 于美国纽约 转载、编辑（E-mail: us.fellowshiptraining@aol.com）（原文链接 https://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31605971.html）
美中医学教育网/网络老刀会（http://physicians.cmgforum.net; http://dok.cmgforum.net）
美国病理会诊中心（http://ampathology.com）
