在柬埔寨工作生活的我们,在习惯了没有明显界限的春夏秋冬四季交替的热带季风气候之后,有多少和我一样的家长们在炎炎烈日下的某天,因自家的熊孩纸一不留神中招了这种病而伤神忧心。
嗯?是什么病?得啦,卖什么关子,这病叫轮状病毒感染性腹泻,在国内也叫秋季腹泻。
那又为什么伤神忧心?在大寨子想必大家都有一肚子属于自己看病发愁或者亲人朋友看病被坑,或者自己小孩生病后看病择医的苦衷吧。我觉得肉骨凡胎都可能会经历,反正我有。且不说大寨子鱼龙混杂的各大医院和各路“神医”,要么没病能给你查出一堆人体零件即将报废,得赶紧治!要么给你查个传染艾滋了,你寿终正寝时日无多鸟。(当然,这是个案,不代表全都这样,但我身边经历这样的还少了吗?)。还有那无法想象的医疗消毒设备,以及连瞅瞅大门赶忙摸摸口袋的穷逼心理。比如某某皇家医院,一个朋友一场感冒而已进去出来1500刀,哎,妈呀,咱消受不起那先进的机器控速点滴输液,关键问题是,就一感冒,至于吗??啊啊啊(请读二声),我们天朝子民哪个不是得了小感冒吃吃药打打针最多小诊所医院挂挂水,出来进去几百块最多几千软妹币就好了的。哎呀,扯了太多淡,有点跑偏。
言归正传,在大寨子啊,了解和认识些常见病机理和症状,备一点常用药放在家里,才是爱护自己爱护家人最贴心的正事儿(您也不用大老远从国内往来带了,下面英文的药品清单全全给您奉上)。比如在这里5岁以下小朋友最易感染的轮状病毒类腹泻,文章注定有点长,全部看完是真爱呀。当然国内的朋友看到也可以完全借鉴,毕竟这些药国内都能买到中文版滴。
作为一名2岁熊孩纸的家长,在对此病理论机理深知一二且亲身领教并求医吃药兼合理家庭护理的多重经历俱备的情况下,码下此文,可以说我是非常严肃和认真的,也希望能给一些生活在大寨子的宝爹宝妈们在小朋友们遇到这种病时,给以最接地气的护理参考。如果能帮到你们,那最好,拿去不谢;如果觉得无用,那请继续喝咖啡聊是非~
1 轮状病毒感染性腹泻是个什么鬼?
没错,轮状病毒就是上面这个屌样,长得像轮子一样的病毒。吐槽,这个病毒太直白了太随便了太太太不文艺范不装逼不作了,简直名如其毒。各位家长就表深究其机理了,结合度娘的科普,容我给你简单形象解释一下吧:
这个像轮子一样的病毒最喜欢感染5岁以下的婴幼儿,遭其感染的婴幼儿一般病程7~14天左右。(还记不记得病毒感冒的那个段子:吃药七天好,不吃药一周好),没错,它属于自限性疾病,无需使用抗生素,理论上你都不用屌它,差不多一周多,它就自生自灭了。
但素,对于婴幼儿,一旦身体遭其碾压,他最喜欢蹂躏的部位就是感染小肠上皮细胞,轮子所过之处,细胞损伤,哀魂遍野,进而小肠极度伤心,引起腹泻。而轮状病毒最初犹抱琵琶半遮面的症状之一就是毫无征兆的发高烧,度数范围38~40°左右,因为它有3天左右的潜伏期,所以在正式发作后孩子突然就烧起来了。请居家宝妈们自备耳温枪和退烧药,一旦发烧出现在晚上,在还没搞清病因的时候,体温超过38.5度,按年龄或者体重剂量合理用药后,退烧是第一位的。
然鹅,它恰似“那一低头的温柔,好似水莲花不胜凉风的娇羞”的威力远还不止如此。接下来你就会发现,孩子开始频繁呕吐,吃什么吐什么,有时不吃也吐,开始时吐清水样的东西,之后吐出黄色的苦水。
在发烧和呕吐仅仅持续了一天左右的功夫,其狰狞的腹泻面孔蛇精般出现。这种腹泻有其显著的特点,非常好区分。形象点说就像孩子屁眼上装了个水龙头,被感染后,肛门括约肌就似失控了一样,长线水样蛋花汤的大便哗哗就下来了,没有一丝挂垂感。(抱歉,为人父母的看到这里自然理解,面对孩子的屎尿屁简直不能再淡定,未婚男票女票对不住了,请此处瞟一眼别加想象力进去,我怕你不小心生出恶心,罪过罪过)。当然,如果你有足够脑洞还能心生美好,你完全可以理解为小肠被蹂躏的哭了,哎呀,还哭的贼伤心。一天不止一次,绝望的时候小肠一天十二小时能哭十几次。你就看着那满满一包纸尿片,一天不到能扁下去一半,对于能够自行上厕所的宝宝们来说这一天的量顶的上只有晚上睡觉才用一片的半个月的纸尿片用量。没错,小肠就是这么伤心。它用这种烧钱的方式提醒你,这就是轮状病毒的最显著症状之一——腹泻,水样蛋黄汤黄绿便,如果转为含血便要小心是痢疾,有黏液便就要怀疑细菌性腹泻。
在关注了以上黑体标字之外,轮状病毒还会**伴有类似感冒的症状,咳嗽和流鼻涕。
**
这个鬼大家现在很清楚了吧,接下来说说它的危害。
2 感染轮状病毒后的危害
前面说既然是病毒性感染,七天自愈,不搭理就好了啊。非也!轮状病毒最怕的是发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。。
在大寨子这么高温度的旱季,小朋友一天水样大便十几次,你想象一下随之排出体外的钠,钾以及损失的电解质有多少?于此同时,严重受损的小肠上皮细胞以及肠道有益菌群全部遭受迫害,孩子食欲严重下降,有的小朋友拉了一天就蔫了,营养无法补充,更有因没及时护理导致的严重脱水而引起死亡,所以这才是家长们对应症状后最需要关注的重点。不多说,下面直接进入治疗护理以及常备药品的主题。
**3 护理轮状病毒感染后最安全有效的药品名单
**
先说,这不是我自己摸索的药单。下面这些药单是我带着2岁多的熊孩纸走进金边一家正规的儿童医院,初诊以及复诊到孩子痊愈,前后花去100多美金,总结了当地专业儿科医生以及儿科书籍后熊孩纸亲测有效后开出的药单。关于用药,我真的非常严肃,这不是开玩笑的,所以我还还会贴出药方,如此负责任是真的希望能给到需要的家长们最踏实靠谱的信息。如果您的孩纸某天遇到了,您山高路远,身边没有靠谱医生,你可以直接对症参考买药护理。
我按轮状病毒感染后的症状一一罗列:
(1)退烧药——布洛芬(Ibuprofen)和扑热息痛(paracetamol)
这应该属于家居常用药了,即使不是轮状病毒感染。普通育儿过程中隔不三五的发烧也需要。为什么两种都写,如果孩子反复高烧,布洛芬和扑热息痛交替使用,退烧效果会很好,副作用也会降到最低,这话不是我说的,是国内挂个号就一两千软妹币的儿科专家崔玉涛医生说的。扑热息痛还有栓剂,方便婴童拒绝吃药或者晚上烧糊涂又嗜睡不好喂药时,直接一颗哧溜塞进屁眼,方便省事儿。但是买回来记得放冰箱冷冻哈,大寨子温度太高,栓剂在高温下倒是不会变性,但是会变形,变软了会断掉影响哧溜塞屁眼的效果。用药剂量说明书上会非常清楚的按年龄划分。
(2)止吐药——昂丹司琼(ondansetron)
没错,这是个法国药,在轮状病毒感染后,主要用于肠胃紊乱引起的呕吐。在查到中文名并搜索其药理作用后,我有点后怕,因为此药写的是用于预防或治疗化疗药物(如顺铂、阿霉素等)和放射治疗引起的恶心呕吐。我瞬间怀疑医生开错了药,然后上论坛去查了一圈,自己太浅薄无知了。这个药的确可以用于轮状病毒引起的呕吐治疗,并且这个味道还是专门给小朋友设计的,很好喝。当然老实说,没有哪个家长喜欢小宝贝吃药的,但是如果必须要吃,我倒确实喜欢大寨子买到的这些英法美日韩马来印尼生产的小朋友用药,个个都是味道上人性设计的水果口味,让小朋友吃药没有痛苦的表情,这一点值得国内药厂学习。
(3)止泻药——消旋卡多曲粉末(Racecadotril powder)或者蒙脱石散粉末(Montmorillonite powder)。
消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂,它可以减少人体过度分泌水和电解质达到止泻的效果,也从侧面达到补液的作用。这个粉末冲水后味道很香喔,特别好喝。
还有一种常备药就是蒙脱石散也就是国内常见的思密达。它是一种很细的粉末,不溶于水,口服后能均匀地分布到整个肠腔表面,可以吸附病原体,使之随着粪便排出体外,还能恢复小肠的正常蠕动,修复被损坏的肠细胞。但是相较消旋卡多曲的特点是,它不溶于水,所以小朋友喝起来会有一种感觉很噎喉咙的感觉,比较难喂。而且也因为它的吸附性,在吃其他药物时与其间隔至少要2小时,个人经验不如消旋卡多曲的效果好。
个人建议两种药都不要在孩子刚开始拉的时候就用此药,因为刚开始拉的时候体内的病毒和毒素会随便排出,如果太早用药阻止更多的病毒排出,反被胃肠吸收也不好。拉过七八次了再用也来得及。
(4)益生菌——
终于到了华丽丽的益生菌出场了,也许你手边还放着国内带来的妈咪爱和崔玉涛推荐的culturelle益生菌,但这两种平时孩子便秘不消化还可以用用,碰上轮状病毒,亲测效果太微。
上面这盒是当地医生开的意大利某厂生产的益生菌,主要菌种成份是双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌,并且直接是液体的,省去了你自己冲调粉末益生菌一不小心水温高了灭活的风险,重点是效果好。也很贵,国内某宝上一查代购价折算汇率后差不多25刀了。在小朋友把正常有益菌也拉的肠道紊乱的情况下,补充肠道最紧缺急需的有菌群是对抗各种病因引起的腹泻的最关键一步。国内有金双歧可以购买,但必须及时放进冰箱保存,以免菌类失活无效。
(5)口服补液盐——电解质(electrolyte powder)
来,虽然这药在上述几种药里是最便宜的,但我必须在此敲黑板呀,划重点——轮状病毒腹泻时,喝口服补液盐是最最最重要的,贯穿全程。
这个补液盐是我自己在药店寻买的,一包0.2刀,折合人民币1块4左右。泰国产,真的比国内的好喂太多,首先味道上是水果味,小朋友就像喝饮料似的,一袋冲水250ml,简直喝完一杯再来一杯。在一个下午看着小朋友边玩边喝下3杯之后,我的内心,真的极其安定,至少拉走的电解质们补回来了一些啊。
Tips:
①以上五种药,止泻药最先吃,止吐药饭前半小时吃,益生菌早晚吃,全程口服电解质补液盐水,表停,少量多次的补充。
②其实医生还开了下面这种头孢克肟抗生素,但我理性的选择没用。大多数家长在架不住轮状病毒感染后一系列类似感冒症状且拉稀不止的懵逼情形下,第一想到的就是小朋友肠道发炎了,既然发炎,那就一定要消炎。常识是,病毒型感染,抗生素不仅不起作用,还会帮倒忙杀死肠道内正常的有益菌,导致肠道菌群严重紊乱。熟不知,世界上还没有一种行之有效的抗病毒药物横空出世,包括国内的中药病毒灵什么的颗粒也都请家长们参考谨慎用之。
③上面所列的药品都是自己家小朋友真实经历后列出的,大家若还有疑问的,可以留言询问。
后记——
在经历了熊孩纸反复高烧三天,最多水便一天15次,呕吐以及咳嗽流涕各种症状后,从呕吐腹泻症状初发的第一时间带去就医,到按此药单精心护理,到复诊到逐渐腹泻次数减少,食欲回来直至痊愈。还要提醒各位家长,如若不巧碰上,请拥有一颗镇定自若的心,表着急,表眉头紧促,拿出这个单,做个心里有底的宝爹宝妈吧。
调子起的太高,总是很难收尾。这么详细的一篇实战干货贴,起码算是给大家一个可以参考的答案。大家,且看且珍惜。还有问我柬埔寨是个多穷怎么医疗还这么贵的童鞋们,可以猛戳我之前的这篇文章我眼中的柬埔寨,还真不只是穷,来侧面了解柬埔寨是个什么样的国家。