胡晓会  心理咨询师  中原焦点讲师团讲师、网络初级第九期、中级第九期 2021.6.6坚持分享第1188天

焦点是双专家模式。无为而无不为，是有前提的“道常”，遵循规则才能无为而无不为。如果不遵守教育的规则，对孩子没有期待，没有规则，行为不管习惯不管，相当于在害孩子。（学驾照，学科一，不是直接学技术，最后还有科四）

心理咨询师不能做诊断不能做治疗。不能诊断来访者是什么病症？是抑郁症，焦虑症。哪怕是你给他做了心理测评，也不能直接就下定义他是怎么了？你没有权利做这样的判断。

咨询师的诊断就是大概看看他是什么情况？大概的原因，可能的情况

一、关于心理咨询的思考

是什么为什么怎么办？传统

是什么？（现状的描述大概情况）（我们要对他整体的情况多一些了解。）为什么？（生理的心理的社会的）怎么办？

是什么？要什么？有什么？怎么办？焦点

关注的比例不同，传统的可能70%去了解是什么？为什么30%怎么办？焦点呢，就会30%是什么为什么70%要什么有什么？传统的有问题，取向的和焦点的以解决为取向的

目标架构，奇迹架构，例外架构。

要什么要具体化聊透。好好学习是什么？好好学习具体包括哪些方面？哪些方面好好学习呢？是什么让她好好学习？好好学习带来的不同，带来什么变化，给他的意义，从什么时候开始学习，后来怎么样？周围人对此的看法，言语行为对他的影响。

二、决定咨询成功的要素：

是否属于咨询的范畴？

    1.良好的咨询关系。

至关重要，关系大于一切，安全～放松～敞开～发现～探讨梳理。有的时候你对她很好，也会影响咨询关系，因为你不符合咨询伦理。

咨询师的位置不要比来访者着急，不要替来访者做决定，不要比来访者更努力，不要比来访者更智慧，我们只是倾听者，陪伴者，澄清者，协助者。是什么让他想离婚？离婚了会如何？婚姻这么多年是怎么维持的？明白之后更知道自己想要什么？明白怎么去做而已。

    2.正确的诊断

是否属于咨询的范畴？双方有可能会受挫

我们对他整体的情况有更多的了解，尤其是精神分析和认知流派更看重。

个案概念化。给这个人下一个大概的概念定义，这个人有一个大概的整体的看法。

个案的需要什么？来访者看重的在意的想要的期待的，当前的状态，资源是什么？可以做什么样的尝试，这个或许就是焦点的个案概念化。

来访者一开始抛出来的话题，未必是他真正想聊的话题，想实现的目标不一定是他真正想要的目标，可以调整的，如果走着走着偏了，跟着走一段，继续前行，还是回到开始的主题上去，它们之间的联系是什么？不能放任不管，不能强硬拉回。聊：你现在聊的和刚才聊的那个不是一个话题，我不知道他们之间的关系是什么？你看你是继续聊这个话题呢，还是回到刚才那个话题？我继续聊这个话题，是什么让你希望聊这个话题？

3.必要的知识。基本功，青少年心理发展心理学，基础心理学，社会心理学，症状学，伦理学。

4.有的放矢的方法。对某一流派的了解，不要贪多技术，导致样样通，样样松，可以熟悉了解更多的技术，见多识广。但要精通一两个学派。大量的咨询约练很必要。

5.遵守规则及职业道德。

三、心理诊断技能概览

了解求助者心理问题及原因分析

初诊接待～收集资料～初步诊断～鉴别诊断～原因分析

担心孩子有点抑郁，最好是请大夫看一看，把把关，如果没有的话，当然更好，万一有的话，咱不耽误孩子。我的家长认为自己家孩子容易受暗示，都怪咨询师。

做了一些测评分数，可能比其他人稍微高一些，不能说人家是抑郁，是焦虑，是躁狂等等，避免成为把柄。成为来访者，实现目的的工具。

第一节  初诊接待与资料的收集整理

    1.如何进行初诊接待（尽量把咨询留下）

一系列设置咨询师状态准备的东西，哪些能说哪些不能说？哪些有义务告知？哪些绝对不能保证？

    2.摄入性会谈

为了了解背景资料而进行的会谈。

    3.正确使用心理测验

可以直接用测评软件，只能作为参考，不能预设

    4.一般资料的整理与评估

咨询记录，焦点解决怎么去整理？怎么去评估？除非他是危机干预，那就会非常详细的去了解他的成长历史。（如何活下来？而非为什么要死？）

    5.了解求助者的既往史，寻求有价值的资料

以前有没有做过咨询？在哪做的？效果怎么样？怎么不做了？怎么换人了？尽量不要换咨询师，如果做的还不错，。

去过医院没有啊？心理问题有可能会是生理导致的，。正在服药吗？精神障碍没有达到精神症是什么让他负责写药？大概什么情况？什么药，一天吃多少，吃了多久了？吃完之后有没有什么反应？怎么样的感受？对他是否有些帮助？有哪些帮助？药物有没有调过？量上有没有一些变化？大夫怎么说？复检之后要聊一聊，药。

了解心理，了解社会因素

自责自杀，情绪低落，默默流泪，是否愿意做咨询？

问家长：大概什么情况？

做好咨询前的准备工作，地点，能做地面咨询，还是要做地面咨询，网络咨询还是不如地面咨询。一切本着为来访者的福祉为第一。孩子如果觉得有帮助，尽量不要换。

例子：咨询师和一个想自杀的学生在走廊上聊了十几分钟，后来没有足够的警惕，自杀了。要要第一时间，上报领导、联系家长、做好咨询记录。

咨询师不能太高兴，也不能板着脸，相对比较温和，能直接叫出来来访者的名字，不可直接逼问，也可间接询问，多用开放式提问。不要承诺几次就好，不要承诺上门，

我们专业的成长之路，其实就是不断的规范咨询设置之路。

最好不要把收费的转账记录，家长对自己的赞美，约咨询的截图发到朋友圈里。

写分享可以写自己的感受，咨询的收获，思考。

初诊，不主要着急解决问题。主张建构解决之道。助人自助。了解理解，有释放自己的空间，更多探讨。绝对不要再首次发表你的观点。

按设置走。协商，网络地面？还是结合？多长时间一次？咨询费多少次一交？按疗程

做很多次咨询，才能清晰看到来访者改变的脉络和规律，一个来访者做十次，比给十个人做一次有效。只有多练才能感觉到。成长变化好转反复疲惫咨询师想放弃来访者想放弃爬起来，才能有利于大家的成长。

需要给家长说到，首次建立关系了解信息，能解决尽量解决。咨询不是一两次三五次的事儿；让来访者和咨询师的关系更舒服一些，有的来访者希望多说，有的希望保持距离，你感觉这样聊还可以吗？如果感觉不太好，你能说的再多一些吗？如何做才能够更好一些

通过我们的交流，我发现你是一个什么样的人，品质能力思考，简单的赞美。

感觉这样还可以吗？下周就定这个时间行吗？有的还需要和家长去确定时间。

同频：来访者坐地上自行车也跟着坐地上因素，女士孩子钻到桌子底下因素，女士也钻到桌子底下，一块趴到地上

用当事人的用字。