上一篇解决了什么是癌症、为什么人会患癌症、为什么癌症会致命、为什么癌症容易复发几个问题。这篇的主题是儿童癌症，将要解决一下几个问题：

1、绝大多数癌症是老年病，为何少数儿童也会患癌症？

2、环境污染是导致儿童癌症的元凶吗？

3、给宝宝存脐带血到底有没有意义？

4、为何中国患儿需要更多的中国骨髓捐献者？

一、儿童为何会患癌症

癌症是由基因突变引起的，后天因素导致突变需要时间积累，正常人在短短几年内是不可能由于后天因素导致癌症的。所以婴儿或者儿童患癌必然有先天因素存在，他们在出生的时候就已经携带了基因突变，儿童基因突变有两个来源：

1、从父母那里遗传了致癌基因；

2、怀孕过程中因为种种原因导致胎儿产生了突变。

儿童癌症最常见的是白血病，占比近40%，其次是神经系统肿瘤，然后是骨瘤和各种软组织肿瘤。

治疗儿童癌症的方法也是“手术+化疗+放疗”，一般儿童的治疗效果要比成人好，因为：

1、儿童癌症的基因突变很少只有几个，因此产生抗药性的可能性较低；（成人的癌症基因突变有上千个）

2、儿童组织修复能力较强，能承受更多化疗、放疗带来的副作用。

因此儿童癌症治愈率远远高于成人。

但是高剂量的化疗放疗药物可以杀死癌细胞，也会引起新的基因突变，所以部分儿童治愈后多年，会出现与第一次毫不相关的“二次癌症”，另外，儿童在发育过程中使用放疗化疗药物，可能造成儿童神经发育不全，智力受损，长期抑郁，不孕不育等。

儿童癌症的研究与成人相比远远落后，因为：

1、患者数量少，研究样本不足，

2、患者少药厂不愿意投入人力、物力研究，即使做出药来也收不回成本，

3、社会对儿童癌症关注度不够，政府压力也不够。

相对于美国，由于中国社会对儿童癌症关注少，网上信息也很少，很多医生很少见到儿童癌症，经验不足，导致很多患者刚开始就被误诊而耽误了治疗。作者与志愿者设立了“向日葵儿童癌症之家”（www.curekids.cn），致力于把最权威、最透明、最及时的儿童癌症信息带给中国的患者和家人。

二、雾霾会引起儿童癌症吗

答案：没有任何依据，父母们不必恐慌。

之前提到过儿童癌症的主要致病因素不是小孩出生以后的环境，而是出生之前就存在的问题。

1、父母的卵子和精子有基因突变；

2、怀孕过程中出现了基因突变。

卵子精子中的基因突变主要是遗传，这个无法改变，除去本身的遗传因素，卵子中出现新基因突变的概率在35～40岁以后会指数级上升，因此建议在35岁之前生宝宝是有科学依据的，所幸卵子或精子有突变的整体概率很低，即便有，生物体进化出的保护功能也会让有问题的胚胎流产，防止有缺陷的小孩出生，从这个角度来看，只要不是习惯性，流产也许不是坏事。

能够导致胚胎突变的因素有：

1、大剂量辐射（是核弹或核电站泄漏这种，不是手机或电脑辐射）；

2、母亲的不良生活习惯，如：抽烟、酗酒；

3、病毒感染，如艾滋病。

纯粹从科学理论上来说，如果某个环境因素能够引起致癌物质进入血液，就有可能影响胚胎的基因和发育。从这点看，水污染比空气污染要危险得多，一方面已知的致癌物溶解在水中的能力远超存在与空气颗粒中的能例，另一方面，水里的致癌物通过消化道吸收进入血液，从而到达胚胎的可能性也远大于空气污染中的致癌物通过肺部的毛细血管交换进入血液的可能性，所以往往是“病从口入”，而不是“病从肺入”。为了保护宝宝，孕妇和小孩在饮食上应该更加注意。

还有一大证据说明雾霾与儿童癌症关系不大：儿童几乎不得肺癌。

即使有也多为转移型肺癌（其他部位癌症转移到肺部），儿童原发肺癌极少，有也是和先天突变有关的。

虽然环境污染与儿童癌症关系不大，但是也是值得我们大家关系的问题。

三、给宝宝存脐带血有没有意义

脐带血和骨髓一样，含有大量的造血干细胞，因此可被用于造血干细胞移植，在临床上可以根治白血病、地中海贫血等很多严重的疾病，和骨髓移植相比，脐带血有两个巨大的优势：

1、脐带血天然存在，获取无需单独手术，比找志愿者捐赠骨髓简单太多；

2、脐带血配型成功率远高于骨髓配型。骨髓里的干细胞配型是8位的，移植成功通常需要8/8完美配型（8个点位完全符合），而脐带血干细胞是6位的，只需要5/6配型（6个点位5个符合），科学研究表明，5/6配型不完美脐带血和8/8完美配型骨髓移植在治疗儿童白血病上成功率几乎一样。

脐带血的价值毋庸置疑，但是大家并不知道的真相是，脐带血有价值是因为它构成了一个巨大的干细胞库，这样大家都可以去搜索，寻求有用的配型资源，接受了脐带血移植的几万人里面，99.99%都是接受的别人的脐带血，因此，捐献脐带血对公共脐带血库有着巨大的社会价值。因此科学界和医学界的主流态度：

1、我们鼓励和提倡所有人尽可能捐献脐带血给公共脐带血库；

2、研究表明，在小孩出生后20年内需要用到自己脐带血的概率极低，仅为0.0005%～0.04%，因此我们不推荐健康家庭保存私人脐带血；

3、如果新生儿有兄弟姐妹患有重大疾病，或父母一方患有重大疾病，需要干细胞移植，且患者与婴儿配型移植，这两种情况，我们鼓励私人保存脐带血。

简单说，除非家里已经有患者，否则就不要花私人脐带血库的冤枉钱了，并且建议大家把脐带血免费捐献给公共脐带血库。

除了用到自己脐带血的概率极低，还有几个科学问题，私人脐带血公司是不会告诉你的：

1、对于基因突变导致的血液疾病，如白血病，突变在怀孕阶段已经发生，因此患者出生时的脐带血里已经包含了突变癌细胞，这时如果使用自身脐带血移植，相当于用少量癌细胞去置换大量癌细胞，没有任何意义，保证100%复发。

2、即便脐带血完全健康，治疗白血病的最佳供体也并非自身脐带血，而是配型合适的异体脐带血。患者干细胞移植前都需要接受放疗、化疗来清除全身癌细胞，但通常会有癌细胞残余，因此干细胞移植不仅需要构建新的造血系统，还需要移植的免疫细胞来消除残余的癌细胞，癌细胞之所以在患者身上生长，就是因为癌细胞已经进化到已经能够躲避自身的免疫细胞，所以患者自己的脐带血里的免疫细胞也无法识别癌细胞，相反，异体干细胞植入产生的免疫细胞识别并消除残余癌细胞的能力很强。

3、脐带血只有几十毫升，和骨髓移植动辄几百毫升相比，脐带血里的造血干细胞数量很少，脐带血移植正常情况下之能用于婴儿或几岁的儿童。

4、脐带血会过期，通常是10年，不会超过15年。

5、脐带血的提取、转移、保存都是高技术活，对人员和硬件要求都很高，比如，只有污染一次、断电一次，所有细胞就废了。很多私人脐带血库根本就没有资质和条件来保证脐带血的安全和健康。

那私人脐带血库如此不靠谱，为什么这么多宣传？

因为太赚钱！

公共脐带血库如此有用，为何没有听到更多宣传？

因为不赚钱！

四、中国需要更多骨髓捐赠

直到今天，对大多数血液系统疾病，骨髓移植仍是唯一的治愈方法。对于骨髓配型，双胞胎配型成功几率最高，兄弟姐妹也有可能，但从70年代到现在大部分都是独生子女，有兄弟姐妹且配型成功几乎不可能，而父母和子女的配型成功的概率非常低，几乎为0，所以绝大多数患者必须依赖不认识的志愿者来配型，非亲缘关系骨髓配型成功的几率是几十万到几百万分之一，因此骨髓库里志愿者样本的多少直接决定了患者找到合适配型的概率。

中国超13亿人口，骨髓样本不到200万，美国3亿人口，骨髓样本超过100万，加上和欧洲合作，骨髓样本超过2250万。由于骨髓配型成功的概率和人种直接相关，欧美国家一白人和黑人为主，对中国患者的帮助非常有限，所以中国需要建立自己的骨髓库。由于传统文化束缚，加上社会宣传和教育的严重匮乏，中国人对骨髓捐赠有着天然的恐惧。

捐赠骨髓在短期内对身体有一定的损害，在一两个月内会感到极度疲劳，经常骨痛等。即便如此，仍然有很多人登记成为一名骨髓捐赠志愿者，他们希望看到的，不是因为骨髓捐赠长期来看对自己身体没有伤害，而是能够用自己短期能够承受的不适，去拯救另一个人的生命。

登记成为一名骨髓捐献志愿者和最后是否捐献无关，事实上加入志愿者库以后，只有1/500不到的人有机会捐献。

除了母亲，人一辈子能给别人一次生命的机会不多，忠心希望更多的人能加入到骨髓捐献志愿者的行列中，让更多血液病患者看到希望。也许一辈子都不会有患者需要你，也许因为种种原因最后不能捐赠，但至少在最开始播下一个希望的种子，给自己的生活多一份期待，也给别人多一些希望。