第二十四讲科胡特《自体心理学》

一、曾氏语录

古典精神分析的治疗是三个人的俄狄浦斯问题。客体关系理论的治疗就是两个人的客体关系单元。自体心理学则是针对一个人的自体。

中和的心理结构是心灵不可二分的部分。它的形成来自无数恰到好处的挫折经验的内化。

二、自恋的神话故事

自恋来自于古希腊的神话。水仙花。弗洛伊德利用这个神话故事来说明一种心理现象。一个人自己爱上自己。

面子。包含精神分析所说的自恋的全部内涵和外延。

纳西斯的神话传说，山谷里住着一位少女，叫回声，受到诅咒，只能简单重复一句话的最后几个词。英俊少年叫纳西斯。是如此的迷人，让每个看上他的少女第一秒钟就会爱上他，但是纳西斯不爱其他任何人，他拒绝了所有的仰慕者。有一天纳西斯和朋友们在山谷里散步，他看见一朵花，于是他停下脚步去摘那朵花，回过神后他才发现，朋友们已经消失在视野中，于是他去追他们，他走过一棵树的时候，回声恰好在树下休息，回声立即爱上了纳西斯。

纳西斯他只爱自己，而且回声因为受到了诅咒，不能说话，纳西斯接着去找自己的朋友，一边找一边问，谁在这里，回声只能简单的说这里，纳西斯又叫你在哪里，过来。回声也只能简单的回答说过来。纳西斯没有看到任何人，得到的回应只是自己问话的最后几个字。

回声决定抓住跟纳西斯在一起的机会，过去紧紧地抱着纳西斯，但是纳西斯冷漠的拒绝了回声，转身奔向森林的深处。纳西斯无理地拒绝回声，向神祈祷说，希望纳西斯以后只能爱上纳西斯自己，而不可能爱上任何人。祈祷感动了神，惩罚之神答应了他的要求。有一天纳西斯口渴，到了湖边喝水，低下头的时候发现自己的倒影，但是他不知道那是自己的倒影，也和回声一样茶饭不思，最后憔悴而死。死了之后就变成了湖边的水仙花。

续集：有风从湖面上吹过去，风听见了湖水的哭声。风就问湖水，你为什么哭，是不是纳西斯死了之后，你很伤心。湖水说不是，纳西斯死了之后，我一点都不伤心，我伤心的是从此以后，我不能够再在纳西斯的瞳孔里面看见我自己的倒影。

谁都会自恋。

三、自恋

1、自恋用来描述力比多投注的方向。

如果力比多能够正常地向原始客体，一般来说是母亲，那么在他以后的生活之间，他就能够顺利的爱上其他的女人。但是，如果力比多向原始客体的投注受到阻碍，他的力比多就首先可能投注到母亲的替代物身上，比如说长头发，高跟鞋，女士的内衣等等。恋物癖就是这样形成的。

如果这个人更加倒霉一点，他的力比多既不可能投注到母亲身上，又不可能投注到母亲的替代品身上，力比多就撤回到自身，这就是自恋产生的原因。

2、力比多的总量是有限的。

如果一个人的力比多过多的投注到内部，那么朝向外部的力比多的投注就会减少，这样的人就会显得孤独和抑郁。现在的精神分析师不在乎力比多投注的数量，而是更多的在乎力比多投注的品质。

一个人自恋的健康程度在于本来的自我和理想的自我是冲突的还是和谐的。如果一个人的理想自我和本来自我是冲突的，那么自恋就可能是不健康的，或者是恶性的，糟糕的，低自尊的。

如果一个人的理想自我和本来自我是和谐的一致的，那么这个人就是健康的自恋，或者叫做和谐的自恋，那么这个人就不太可能处在孤独的抑郁的状况中间。

当一个人的力比多和攻击性过多指向自身的时候，到了恶性的程度，那么这个人就可能会自杀。自恋的最高境界就是把自己玩死，玩到自杀的程度。

弗洛伊德的框架里最重要的词汇是力比多和攻击性。人格的心理或者精神的发展只不过就等于性心理发展。

科胡特让自恋变成了一级词汇。科胡特认为人的内心世界，有一条跟力比多或者性心理平行发展的主线，就是自恋。平行的意思就是他们同样重要，而且永不相交，他们之间有很多的相互影响，但是在本质上不是一回事。

3、科胡特《自体心理学理论》

精神分析的一个非常大的发展。有人甚至评论说：如果上世纪六、七十年代，没有科胡特研究自恋的自体心理学出现，那么精神分析学派都可能会被人本主义和认知行为主义淹没。

4、区分健康的自恋和病理性自恋的标准。

自恋也有健康的，而且健康的自恋是被社会所允许的。

健康的自恋的人给人的感觉不是反感，反而是喜欢。

如果一个人能够发展自己的能力，并且能够通过自己的能力满足自己的需要。这个人的能力配得上他如此的自恋。他是健康的。

病理性自恋：一个人的自体是吹大的，他自吹自擂或通过幻想把自己弄得非常强大。在他能力不能满足他需要的时候，就会变得抑郁。这样人的自恋或者吹起来的自我，经不起风吹雨打。

另类自恋，本质是自恋，但是表现出来的和自恋完全不一样。

比如说活着的痛苦是全世界没有人喜欢他。这个和全世界的人都喜欢他的本质是一模一样的。因为难易程度是一模一样的。是一种负性的夸大。

精神分析只看绝对值，吹嘘自己多么多么厉害，和贬低自己多么多么糟糕，如果绝对值一样，那么自恋的程度是一模一样。

5、自恋现象的后面，包含两个完全相反的东西。

自大和自卑。

一个人总是说自己如何如何自卑，这样一个人是另外一种自恋而已。从动力学角度来说，自卑实际上是一种没有描述到最后的动力学的呈现的说法，把自卑描述到最后的动力学的说法，如果你说你是一个自卑的人，那只不过是说你是一个喜欢自我攻击和自己跟自己玩的人。

理解了之后，自卑会大幅度的减低，可能会有更多的力比多和攻击性向外投注而不是向内投注。

6、弗洛伊德精神分析治疗的模型

按照弗洛伊德的精神分析的经典理论，精神分析的临床治疗是把这个人的神经症转变成移情性神经症，然后再治疗移情性神经症，这个人的神经症就好了。

神经症是有内心冲突的人。

移情性神经症，让这个病人和分析师建立关系，就会把内心冲突变成跟治疗师的关系冲突。通过病人跟治疗师的移情，使病人能够把他内心自己跟自己的冲突变成他和治疗师中间的人际冲突，然后再通过治疗这个人际冲突来间接或者直接的解决这个人的内心冲突，这就是弗洛伊德精神分析治疗的模型。

如果这个人不具备移情能力，或者说不具备把他的内心冲突转换成人际冲突的能力的话，那么他就不可以被精神分析治疗。

在经典的精神分析框架里面，或者是在弗洛伊德的眼光里面，不具备移情能力的人是不可以被精神分析治疗的。而所谓的自恋的人，他们就不具备移情的能力，所以自恋的人就不可以被精神分析治疗。

但是科胡特认为自恋病人同样也有移情的能力，只不过他们移情的对象是他所谓的自体客体。

科胡特通过创建自体心理学的理论扩大了精神分析的治疗疾病谱。一个被传统的精神分析师认为不可以治疗的疾病现在变得可以治疗了。

四、自体到底是什么？

是一个终极问题，相当于问我是谁，我从哪里来，我到哪里去，存在的本质是什么？

科胡特曾经说，我写了几百页关于什么是自体的书籍。自体是什么？这可能是一个人的自我认识的一个永恒的局限。我们自己既是探索者，又是被探索的对象，我们经常是一头雾水不知道谁在探索或者是谁在被探索，然后被探索的对象到底有什么样的属性。

我们所做的所有努力，可能只能够逼近或者说无限的逼近自我自体到底是什么的正向，而不可能完全了解它的真相。

自体心理学的核心是精神分析，但在如何看待患者-治疗师关系方面，自体心理学和精神分析有着根本性的不同。在精神分析理论中，精神分析师保持与患者的情感距离，以便客观地分析从患者那里接收到的信息。

而在自体心理学中，治疗师使用共情来获得患者的信任。一旦患者信任了治疗师，患者就会更多的讲话，从而使治疗师收集到更多更好的信息，进而做出更精确的解析。

自体和客体是两个相对应的东西，自体是自己，客体是别人，由两个完全相反的东西组成一个新的东西。

前后、上下、东西、大小、水火、进退等等。

自体客体：自己的别人，这个人肯定是别人，但是是我的别人。

这个别人被我体验为我自己的一部分，并且能够为我发挥某些重要的心理功能。

比如把一个被理想化的人作为自体客体。把偶像式的人物变成自体的一部

分。