焦虑障碍与自杀

搁以前,大家普遍认为,自杀主要发生在精神分裂症、人格障碍和心境障碍患者的身上,焦虑障碍患者因人格完整、自知力良好、社会功能存在,自杀的可能性极小。

近年来,随着危机干预等工作的开展,发现焦虑障碍与自杀关系密切。


 1.

有研究显示,自杀和任何单一的精神病学诊断不再有十分明确的关系,焦虑障碍与自杀透过「共病」(常见的共病障碍有抑郁症、酒精依赖和其他焦虑障碍)联系着。

共病障碍的存在使症状慢性化、致残率增高,还加大了自杀的危险性。有学者指出,共病两种或三种精神障碍的患者,比只患一种障碍的患者更有可能出现自杀行为。

也就是说,做出单一诊断(忽略评估共病障碍)会忽略患者自杀风险。


 2.

一些研究者注意到,很多焦虑障碍患者会以躯体症状在综合医院就诊。

由于焦虑障碍的疾病特点,患者表现出复杂的躯体症状,尤其以疲劳、虚弱感、睡眠失调、疼痛问题最突出。这类症状常常难以进行系统或器官定位,使得患者就诊于多个临床科室,进行过多、频繁的医疗检查,进而产生医源性的心理负担。

这样一来,不仅导致医疗花费增加,还导致患者的社会功能明显受损。

因此,当患者主诉上述症状时,医生应考虑到共病焦虑障碍的可能性。


 3.

前面已经提到,焦虑障碍患者很少有自杀行为,但要注意的是,这类患者中自伤行为是存在的。

患者通过自伤,或许可以缓解焦虑情绪、获得正性体验;这可能也是患者反复自伤的一个原因。

研究显示,存在自伤行为的焦虑障碍患者容易出现自杀的意图和行为。


 4.

焦虑障碍患者的自杀行为通常具有以下特点:

一是,多停留在意念阶段。

二是,公开性。也就是说,患者的自杀意念,多半是会通过这样或那样的方式向周围的人——比如说,家人、朋友、医生——主动暴露的。

三是,自杀决心不大。比如说,服毒自杀的,药品的毒性不大,吞服的剂量不高,服毒后还会主动告诉家人或医生;割腕者因疼痛而停止……表现出明显的矛盾心理。

四是,自杀的成功率很低。

…………

有些人倾向把这类自杀行为理解为自伤行为。


 5.

最后捎带提一下:从研究结果来看,与不伴发自伤的患者群体相比,自伤的患者焦虑情绪更为严重。这很可能是因为,在长期的自伤中患者的焦虑情绪没有得到有效的缓解,相反在控制自己不再自伤的过程中进一步加重了焦虑情绪。

(参考文献:《焦虑障碍共病研究》,袁勇贵;《焦虑障碍共病及其人格障碍对自杀的影响》,袁勇贵;《综合医院门诊焦虑障碍患者的特点分析》,鲁文兴、陈星、姜荣环、马弘、娄英男、何燕玲、杨蕾;《焦虑障碍患者自伤行为临床特点研究》,郭静;《246例住院神经症与自杀关系的调查与分析》,张滢、陈虹、陈震

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