人体血液中含有一定浓度的尿酸盐,正常情况下,保持溶解状态,由肾脏排出,尿酸盐来自嘌呤物质代谢。嘌呤一部分来自饮食(20%),大部分来自身体合成(80%)。当体内嘌呤物质新陈代谢紊乱,致使尿酸的合成量增加和(或)尿酸排泄过少,血液中的尿酸盐从血液循环渗出来,结晶沉积到软组织中,导致高尿酸血症。
降低血尿酸主要采用药物治疗,可以现在减少减少尿酸合成的药物如别嘌呤醇,或者促进尿酸排泄的药物如溴苯马龙、丙磺舒。另外,小苏打和枸橼酸钾钠等碱性药物也促进肾脏排泄尿酸,多喝水尤其碱性苏打水,也起到降低血尿酸的作用。
除了药物治疗以外,饮食也是痛风/高尿酸血症患者的管理重点,应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。
要限制食用的是:鱼类海产品、高嘌呤含量的动物性食品(如牛肉、羊肉、猪肉等)、含较多果糖和蔗糖的食品、各种含酒精饮料,尤其是啤酒和白酒等。
推荐食用的食物:脱脂或低脂乳类及其制品,每天300 mL,蛋类如鸡蛋每天1个,大量新鲜蔬菜每天至少500g或更多,低血糖生成指数的谷类食物包括部分全谷杂粮,充足饮水(包括茶水和咖啡等),每天至少2000 mL。
由于果糖会促进嘌呤转化为尿酸,所以高尿酸血症必须要减少果糖摄入 ,蜂蜜、果汁、甜饮料、甜点等。
在合理饮食的基础上,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测。