婴儿期：出生1～12个月，包括新生儿期（断脐至出生28天）。

婴儿期良好的营养，是一生体格和智力发育的基础，也是预防成年慢性疾病如动脉粥样硬化，冠心病等的保证。由于婴儿期的生长极为迅速，对营养素的需要很高，因此，如何科学喂养，确保婴儿的生长发育就显得极为重要。

（一）婴儿营养需要

1，能量。

婴儿的能量需要包括基础代谢，体力活动，食物的特殊动力作用，能量储存以及排泄耗能，生长发育的需要。总能量的需要主要依据年龄，体重以及发育速度予以估计。

2，蛋白质。

婴儿生长迅速，不仅蛋白质的量按每单位体重计大于成人，而且需要更多的优质蛋白质。婴儿所需必需氨基酸的比例较成人大，如6个月龄的婴儿就比成人多5～10倍。除成人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，还需要由食物提供组氨酸，半胱氨酸，络氨酸以及牛磷酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。

3，脂肪。

6个月后虽然添加了一些辅助食品，但还是以奶类食品为主，脂肪提供的能量比仍然较高。亚油酸，a-亚麻酸，EPA, DHA等不饱和脂肪酸，对婴儿神经，智力以及认知功能发育有促进作用。

4，碳水化合物。

碳水化合物主要成分是乳糖。4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未 成熟，但乳糖酶的活性比成人高。4个月后的婴儿能较好的消化淀粉食品。婴儿食物中含碳水化合物过多，则碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸，产气并刺激肠蠕动可引起腹泻。

5，矿物质。

婴儿必需的而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有钙，铁，锌。此外，内陆地区甚至部分沿海地区碘缺乏病也较为常见。

（1）钙

由于人乳中钙吸收率高，出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。尽管牛乳中钙量是母乳的2～3倍，但钙磷比例不合适，使婴儿对钙的吸收率处于较低水平，因此，需要补充钙。

（2）铁

足月新生儿体内储备有300毫克左右的铁，通常可以防止出生后4个月内的铁缺乏。早产儿以及低出生体重儿的铁储备相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。婴儿在4～5个月后急需从膳食中补充铁，可通过强化铁的配方奶，米粉，肝泥及蛋黄等予以补充。

（3）锌

足月新生儿体内也储备有足量的锌。人乳中锌含量相对不足。母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储备的锌而不易缺乏，但在4～5个月后也需要从膳食中补充。肝泥，蛋黄，婴儿配方食品是较好的来源。

（4）碘

婴儿期碘缺乏可以引起以智力低下，体格发育迟缓为主要特征的不可逆性智力损害。我国大部分地区天然食品及水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用碘强化食品，则新生儿及婴儿较容易出现碘缺乏病。

6，维生素。

母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含量受母乳的膳食和营养状态的影响。膳食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要。用非婴儿配方奶喂养婴儿时，则应注意补充各种维生素。

（1）维生素A

母乳及配方奶粉中含有较丰富的维生素A，用母乳和配方奶粉喂养的婴儿一般不需要额外补充。用浓缩鱼肝油补充维生素A时应适量，过量补充会导致维生素A，维生素D中毒，出现呕吐，昏睡，头痛，骨痛，皮疹等症状。

（2）维生素D

人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D。富含维生素D的食物较少，给婴儿适量补充富含维生素A，维生素D的鱼肝油或维生素D制剂及适当户外活动（晒太阳），可以预防维生素D缺乏所致的佝偻病。

（3）维生素E

早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏，引起溶血性贫血，血小板增加及硬肿症。

（4）维生素K

新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素K较少，容易发生维生素K缺乏症（出血）。牛乳及婴儿配方奶约为母乳的4倍，母乳喂养的新生儿较牛乳或配方食品喂养者更易出现维生素K缺乏性出血。因此，对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素K。出生1个月后，一般不容易出现维生素K缺乏。但长期使用抗生素时，应注意补充维生素K。

（5）维生素C

母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的维生素C。牛乳中维生素C的含量仅为母乳的1/4，又在煮沸过程中有所损失，因此，纯牛乳喂养的婴儿应及时补充富含维生素C的果汁如橙汁，深绿色叶菜汁或维生素C制剂等。

（二）婴儿喂养指南

出生后6个月内最理想的食品时母乳，只要坚持母乳喂养，婴儿就能够正常发育生长。对于由于种种原因不能用母乳喂养的婴儿，应首选婴儿配方奶粉喂养。

1，母乳喂养

母乳时6个月龄之内婴儿最理想的天然食品，应首选用纯母乳喂养婴儿。初乳对于婴儿十分珍贵，其特点是蛋白质含量高，含有丰富的免疫活性物质，对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。因此，应尽早开奶，产后30分钟即可喂奶。纯母乳喂养能满足6个月以内婴儿所需要的全部液体，能量和营养素。从6个月开始添加辅食的同时，应继续给予母乳喂养，最好能到2岁。

2，尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D

母乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成；也可适当补充富含维生素D的制剂，尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，这种补充剂对预防维生素D缺乏尤为重要。

3，尝试多种多样的食物

婴儿6月龄时，每餐的安排可逐渐开始尝试搭配谷类，蔬菜，水果，动物性食物。应让婴儿逐渐开始尝试和熟悉多种多样的食物，特别是蔬菜类，可逐渐过渡到除奶类外由其他食物组成的单独餐。制作辅食时应尽可能少糖，不放盐，不加调味品，但可添加少量食用油。

添加辅食的顺序为：首先添加谷类食物（如婴儿营养米粉），其次添加蔬菜汁/泥和水果汁/泥，最后时动物性食物（如蛋羹，鱼，禽，畜肉泥/松等）。

4，给新生儿和1～6月龄婴儿及时补充适量维生素K

（参前）

5，定期监测生长发育状况

6，注意饮食卫生

给婴幼儿的辅食应根据需要现制现食，剩下的食物不宜存放，要弃掉。

（三）婴儿喂养方式

1，母乳喂养

在分娩后的4～5天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地黏稠，称之为“初乳”。之后第6～10天的乳汁称为过渡乳，大约2周后为成熟乳。初乳具有如下特点：蛋白质含量约10%，成熟乳蛋白质含量仅1%；含丰富的抗体，包括分泌性免疫球蛋白A(SIgA)，以及乳铁蛋白，白细胞，溶菌酶及抗菌因子；为婴儿提供较多特殊的营养素，例如锌；长链多不饱和脂肪酸在初乳中也比成熟乳多；初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，以适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点。人乳中的牛磺酸为婴儿大脑及视网膜发育所必需。

2，人工喂养

3，混合喂养

（四）婴儿辅助食品（辅食）

添加辅食的时间和原则

1，适宜时间。

通常情况下，4～6个月时应逐步增加辅助食品，但婴儿个体差异，开始添加辅食并无严格程序，一般有下列情形时可以开始添加辅食：婴儿体重增长已达出生时的2倍；婴儿在吃完约250毫升奶后不到4小时又饿了；婴儿可以坐起来了；婴儿在24小时内能吃完1000毫升或以上的奶；婴儿的月龄达6个月。

2，添加辅食的原则。

（1）逐步适应。

1种辅食应经过5～7天的适应期，再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的辅食的品种。第一个添加的辅食是米粉类，因为大米蛋白质很少过敏。每种新的食物可能尝试多次才会被婴儿接受。

（2）由稀到稠。

如刚开始添加米粉时可冲调稀一些，使之容易吞咽，当婴儿习惯后就可以逐步变稠。

（3）量由少到多，质地由细到粗。

开始的食物量可能仅1勺，逐渐增多。食物的质地开始要制成泥或者汁，以利于吞咽。当乳牙萌出后可以适当粗一些和硬一点，以训练婴儿的咀嚼功能。辅食质地由液体到半固体再到固体。

（4）因人而异。婴儿生长发育有较大的个体差异，这也决定了婴儿对食物摄入量的差异。

3，添加辅食的顺序