加强班第三日少阴病不可汗

    少阴病人的心肾动力在衰退,连发汗都不能耐受。如果硬用发汗法,病人会面临很大的危险。

    11.14】  少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道而出,或从口鼻,或从耳出者,是名下厥上竭,为难治。

    含义:少阴病人手脚发冷,没有汗,如果用发汗的药就会使身体出血,或会从鼻会从耳流出来。就很难治疗了!

    那么这个11.14条呢,其实也可以有一些比较轻微的状态,就是不一定会真的出血,因为这出血是比较极端的,就是阴虚体质的人会有这样子的连锁反应。那像我们今天啊,如果是学中医啊,那种比较学得比较松一点的人,他可能什么感冒都先吃一点葛根汤什么的,对不对?那如果他这次得的是少阴病的这个麻黄附子细辛汤症啊,那他吃了葛根汤之后,他说觉得整个人好像心惊肉跳的,就是坐立不安的那种感觉,所以他不一定是动血,他是动经,就是身上那个经脉的气啊,被扯乱了,那就是这样子慌慌的,这样子,整个人觉得不对劲,不对劲,也说不上哪里不对劲,就是直接就跳到躁的感觉,还不一定很烦,就是躁。那这样的时候我们就会知道说,诶,要重新去帮他辩证一下,是不是这个少阴病啊,吃错药了。

【11.4】  少阴病,咳而下利、谵语者,被火劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。

    如果是少阴病的病人哪,忽然之间开始咳嗽的话,那个咳嗽其实他那个比较常遇到的状况是什么?是这个人因为他的心衰竭,就是心脏肾脏在衰竭,所以他的肺在积水,就是肺积水跟心衰竭常常是一体两面发生的东西嘛。所以,这个少阴病的咳嗽,真武汤有咳嗽加减对不对?所以真武汤那个咳嗽的加减基本的结构上来讲,就是在治心衰竭、肾衰竭造成的肺积水不退,所以真武汤可以说是比西医的那个治疗肺积水的那个利尿剂啊,好用很多的。

11.5】  少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

    少阴病“脉细沉数”,脉又细又沉,又跳的快,脉细沉代表病在里面,不在表面,而脉数代表阴虚或者阳虚,所以这种时候一发汗哪,那个发汗剂会扩张末梢的血管,那这种情况下人心肾功能都不够的人就会休克了。

【11.6】  少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也;阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。

    少阴病呢,脉很微,微就意味着阳气很弱,若发汗人就死掉了。。尺脉弱涩者”指的是尺脉把起来呢,是跳的很没力,又跳的有点摩擦感,那这个一定是少血又少津液了,连下法也不能用。

【11.7】  少阴病,脉紧,至七八日,自下利、脉暴微、手足反温、脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。

    少阴病,脉紧”,就是这个脉呀,把起来呀,不是很没有力气的,那脉既然一直把起来都觉得还有力气的话,代表他正邪相抗的这个正气还够。那他就说,等到他这个病啊,拖个7、8天哪,差不多一个多礼拜了,忽然之间哪,开始拉起肚子了,然后那个脉爆微,就本来绷紧的脉,啪……一个忽然松掉,这代表什么?这代表这个脉跟邪气相抗啊,这个少阴区的这个水毒啊,他终于把它打成垃圾把它推出去了。那推出去了就觉得,没事了,打完收工。那你摸到那个打完收工的话就觉得,啊,不得了了,脉忽然没有了这要完蛋了。那不是哦,忽然拉稀然后绷紧的脉松开,其实这在少阴病来讲是好事情,就是他那个水毒打出去了。那他说这个时候呢,你说他怎么知道这个人是好还是不好?他说“手足反温”,这照理说如果一个人忽然之间脉掉下去了拉肚子,那应该手脚更冰冷才对呀,是不是?可是这人忽然之间你摸起来,诶,怎么前几天你的手脚没这么暖的,今天反而暖了?他当然暖了,今天已经比较松了,阳气通的出来了,就手脚反而暖了。那这样手脚暖起来,阳气解放出来,然后脉的紧反而松开了,他说这是自己要好。

【11.8】  少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。

【11.15】 少阴病,恶寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。

少阴病,下利”,一开始是拉肚子,可是呢,忽然之间呢,诶,拉肚子停了,而这个人是“恶寒而蜷卧”,这个人怕冷啊,然后侧着身体缩着睡觉。其实“恶寒而蜷卧”是少阴篇常常出现的一个睡姿,所以,也说不上好,说不上坏,他就是少阴病的人就常常这样子睡。诶,我得少阴病的时候也是这样子睡,不晓得为什么唉,是不是这样子睡,觉得比较有安全感啊还怎么样?所以我觉得少阴病好像是有表情的,你在得少阴病的时候你就是这样子裹在棉被里面,妈问你说今天怎么不要上班啊?你就抬头看她一眼,然后就很无奈的又缩回去,不理她,哦,就这样的表情,就是冬眠一样的生物啊。

那这个“手足温者,可治”,他就说,如果这个人不拉了,即使他是还是缩在那边,但是手脚既然暖回来,就代表他的这个拉肚子停了啊,是脾胃吸收的这个营养啊,吸收能量的能力开始恢复了,所以终究他的元气是会回来的,那这一条啊,是要去跟什么对举啊?就是15条,11.15条,他说“少阴病,恶寒,身蜷而利。”,就是,拉肚子,可是手脚冰凉,那就死了,你知道啊,就是越拉手脚越冰冷那就完蛋了啊。所以就是当他不拉了,然后这个人手脚暖回来了,那就要好了啊。所以这些,就是因为我们今天只教到好转条,那后面就有一两条就是死亡条啊,但是你说这个病啊,到底有多少成分是这个少阴啊,多少成分是太阴,那很难说啊,三阴病有时候是混杂型的。

【11.9】  少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。

    少阴病啊,怕冷,缩在那里睡,然后有的时候啊,会烦一下下,把被子掀开一下,为什么要说“时”?他不是一直哦。那掀开一下接着说:不好意思我还是冷,要把被子拉回来啦哦,就是不敢那么逞强的啊。但是他有时候会忽然烦一下,那这个烦一下下其实并不是——这东西不一定是真正的热,而是一个人哪,他如果有元气的话,能够正邪相抗啊,这样的时候他有点时候会发一阵烦发一阵热,那有那个正邪相抗的热产生出来的时候,他就是会觉得被子盖不住。那有这个反应的话,代表这个人他的抵抗力还够用,那代表这个人就是“可治”,就是这个人,你就看什么症啊,就开什么汤啊,基本上就不会死了啊,不太会死的。然后呢,但他也只说可治,他不说自愈,因为少阴病的讨厌就是我觉得现在台湾人很多,就是已经得了几次少阴病以后,一辈子就是少阴病的体质,这个很讨厌啊,一辈子就好像过的那种好像很失志的人生啊,那个就是很喜欢逃避一些事情的那种调调的个性。

11.10】  少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。

少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈”,这一条我觉得需要校正一下,因为大部分的注家啊,都把这个阳看成是寸口脉,阴看成是尺脉,所以就说这个人如果寸口脉很没力,而尺脉浮起来了,那代表这个人的这个少阴病哦,就是尺,就是下焦的阳气回来了,所以会好。这个注家这样子讲其实是很不符合临床,因为少阴病常常是尺脉是浮起来的,而尺脉浮起来原因是因为下焦阳虚,所以要脱阳。所以你这个脉的阴阳说寸口跟尺我觉得相当的不恰当。我觉得在临床上面,比较会看到的是啊,少阴病的脉就是细细的一条沉到底没力没力的,那如果这个人少阴病比如说你吃真武汤吃麻黄附子细辛汤开始好了,你会觉得这个脉好像慢慢的舒展开来,慢慢越来越有力,慢慢浮回原来的高度。

【11.11】  少阴病,欲解时,从子至寅上。

11.11条说少阴病几点几点好啊,那从子时开始到寅时,这一段哦,其实,如果你用心肾衰竭的病来讲的话,这个晚上半夜开始到接下来的几个小时,比较是人的那个肾上腺分泌哦,最低到回来的那个状态,那那个人心肾会不会衰竭其实跟这个内分泌是有关系的哦,所以大概是切齐这个时间。其实三阳病的时间都是距离的比较宽对不对?三阴病都是在晚上密密的重叠的,它那个欲解时都是重叠的,所以,说起来三阴病的那些症状都混在一起,就是无可厚非啦,就是这三个区块本来就是有很多交集的地方。

【11.12】  少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。

【11.18】  少阴病,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,心烦而躁者,死。

少阴病,吐利”啊,是比较是肾阳衰的这个往阴寒的角度传化的少阴病。那他说:他如果呢,吐也好,拉肚子也好啊,他说手脚不冰冷,反而这个人发起烧来了,那不会死。怎么讲呢?我觉得,人哪,有力气发烧实在是蛮好的一件事情哦,我觉得当身体不好的时候,感冒都不发烧的,是不是?就是这样软绵绵的感冒这是最糟糕的状态啊。所以如果你在阴证的时候还能够,诶,手脚不冷还发一阵子烧,那反而是身体抵抗力有的一个征兆啊,就是可喜可贺的事情。他说,但是呢,虽然发烧是好事,但是你有时会发现说,诶,烧起来的时候你怎么觉得,诶,脉不见了,把不到了。那这是怎么回事啊?这因为之前哪,吐也好,利也好啊,都已经让这个人比较气虚啊,津液也虚了,那你要拿能量来发烧的时候,身体忙不过来了,所以会有那种能量不能够接续的状况。那这个时候呢,我想要帮他接续能量的话呢,张仲景就说你可以用灸法啊,在少阴经上面灸,一灸7壮就好。

11.18条他那种啊,如果是四逆恶寒,然后缩在那边,然后没有脉的话,还有心烦的话啊,那对不起,那就死定了啊。那这个是,就说这个好转跟恶化其实都有一些症状是类似的哦,我们要,将来去读的时候就把这些好跟不好的症状进行对比,就这样记好了。

【11.13】  少阴病八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。

少阴病八九日呢,他说忽然之间哪,你手脚啊,都热起来,他说手脚开始发烧烧的,他说这怎么回事啊?他说这是“热在膀胱,必便血”。就是当你这个少阴的抵抗力够了啊,把这个病推回太阳的时候呢,从少阴区块推回太阳区块的时候,那马上太阳区块的整个运转就是抵抗力比较强的人烧得起来。可是少阴推回太阳的时候呢,是从肾脏往膀胱推,那肾脏往膀胱推其实是这样子讲,就是从中医的肾脏往膀胱推的意思如果是西医讲的话,就是从内分泌的肾,推到泌尿系统的肾,就是如果你用结构来讲的话都在那里,是从肾脏又变推到肾脏,就是非常靠近的。那内分泌的肾推到泌尿的肾的时候啊,那少阴病是比较寒化的病,可是太阳病是一个比较热化的病,所以一下子呢,他就会在那个地方有热化的问题。那那个热化的问题,他那个便血或者说所谓的尿血啊,今天叫什么,就是急性肾炎,就是肾脏里面那个忽然发炎,然后尿血,那那个急性肾盂炎我们今天西医说的话这是肾脏的病。

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