中原焦点团队 坚持原创分享第 1142天

一、特教孩子的咨询：

    1.治疗的理论有一个共同原则，同样的思维可以用到各个不同的主题上。

    2.行为不当（犯错）的意义——找到正向动机和需求，导向正向目标。把不当行为和动机分开，犯错的行为是不当的，但动机不一定是不好的。需求没有达成时，孩子的行为就会变来变去，找到来访者在意的，让他们知道行为的出现表示他需要学习什么，做相应的训练。父母要教孩子哪些事具体怎么做？比如：让孩子在经验中学习，和别人有冲突时如何与人沟通？

    3.和个案沟通讨论，“你一定有一个重要的理由？你这个行为真的能帮上忙吗？这对你的动机是加分还是减分？有没有建设性的方法可以替代？目标涉及两个人的关系时，可以让当事人想想对方要的是什么？

    4.在提个案问题时，要找到一个赞美他的地方，焦点是放在孩子的能力上，而不是无能为力。但要记得不能肯定我们有疑虑的行为。对违规违法行为个案，注意赞美的部分不要强化不良行为。也要让家长知道赞美的原则：赞美可以强化孩子好行为出现；赞美可以使关系变好。

    5.特教孩子的父母一定要参与学习，不能只有咨询师工作。咨询师要告知父母令人不愉快的消息，并给予父母应采取行动的建议。需要家长预备好自己，比如：家长提前学会手语、唇语等，可以和孩子交流，通过交流训练孩子的自理能力。

    6.咨询师的功能是启动父母，这样咨询效果才会好。记得常常赞美父母！不要忘了家长的期望，要在谈话中放进家长的期待，表示你听到并重视家长的愿望，也用家长的期待来推动咨询一起帮助孩子。

    7.爸妈曾经做过什么处理，看到什么就知道孩子有一点点改善？有了这些改善会有什么不一样？一定要让爸妈观察孩子有进展的地方：“什么时候孩子好一点？什么时候状况不好？改善的信号有没有出来？何时变得特别乖巧？”这样会比较安心，也可以鼓励孩子，最重要的是孩子为何有进展，孩子做了什么？父母做了什么？

    8.从“自律”到“他律”是有一个过程的。所以，家长要成为孩子行为的“引导者”，而不是“强迫者”。你前10年如何对待孩子，后10年他就如何对待你。

    9.个案有问题，但他的优点是什么？我有我的想法，但个案的想法是什么？这两个方面要同时性思考。

    10.不要立刻给特殊孩子贴上标签，这样就看不到他的脉络和独特性了。

    11.情境化、去标签化。语言不要指责，描述他的行为要不带评判，用中立的语言。

    12.假如要给个案或家长建议和意见，要放在咨询的后面，出现目标和例外之后才可以给意见。真的想给他建议最好用“抛砖引玉”的方式，让个案个案来修改。比如：假设问句“如果这样做合适吗？”。当你给出建议时，你讲的方法一定要和对方确认，看他同不同意，太难或超出他的能力，青少年是不愿意做的。如果个案回应说“我回去试试”，要追问“那你能说说你会如何和他们沟通，大概会说些什么？”从他的回答中可以知道，他是不是真的愿意去做。

    13.“资优生”常常忧郁，因为他们想得多，想得远，能力强，可是情绪只有这个年龄，所以带来落差，内心会特别痛苦。

    14.焦点为何强调家庭作业？因为改变要发生在个案的实际生活里，不是咨询师帮他就可以，家长和孩子在生活中多练习，对他们的帮助才会长远。

    11.父母对自己的孩子特别挑剔，是这些父母有某种程度的挫折感，他们觉得没有尽到父母的责任。   

二、受虐儿童：

    1.虐待家庭有时候是多重问题，这些父母在生活上有非常多的困扰，例如：经济拮据，缺少感情与社会支持，许多父母还有情绪障碍，精神疾病，健康条件不良，药物滥用，酗酒，或其他种种问题。有些父母小时候也承受过身体、言语、情感与性虐待。父母本身都是需要被照顾的，当然，上述并不是他们可以忽略虐待自己子女的借口，可是除非他们先得到帮助，否则他们照顾子女的能力将大打折扣。

    2.虐待家庭，首先问“奇迹问句”，想象美好的图像，让他们有追求，有希望，看能不能够拉一下方向。

    3.其次，用“应对问句”引导出尚未出现的力量、承诺与能力，在当事人即将放弃时能坚持下去。特别要问“他怎么在这个家庭可以生存？他如何照顾自己、保护自己？表兄妹能否帮上忙？”。

    4.还有，问“关系问句”可以教导父母从儿童的观点看待亲子关系，问父母对孩子的看法，看看父母能否有所触动，有的父母可能没有触动，父母本身压抑的东西要宣泄，需要有资源和能量，他才能照顾这个孩子。

    5.家庭虐待的孩子和父母接触越少越好，这样忍耐的时间也可以减少。如果父亲家暴，要教孩子和妈妈，找到父亲打人的规律，如何在父亲要动手打人前，先不要激化父亲的情绪，先逃跑保护自己。和他们讨论“爸爸会打妈妈吗？还是只打孩子等等？咨询师要辨认危险度和可以做到什么，先求不要更糟。

三、关于吃药

    1.吃药的好处：让情况不至更糟，让个案的情况稳定下来，不会激动、打人、自伤、自杀等，把情绪稳定在一个范围内。

    2.许多家长会担心药物的副作用和依赖问题，可是让家长反过来想：不吃药会不会更严重呢？咨询师要对药物的部分有了解，解释给孩子听，给父母科普药物知识，家长要懂得药物知识，懂得和医生讨论孩子的用药情况。

    3. 药物只是配件，不是吃了药孩子就可以不运动，父母就可以没有管教的改变。药物的作用是有限的。药物发挥效果之后，个案情绪稳定，咨询才有稳定的对话，稳定的训练。

    4.儿童青少年看病时，一定要看儿童青少年门诊，给药的剂量是最轻的。