2021-03-09柴胡证小柴胡汤辨证技法小结

       小孩子的体质,我们说是“稚阳之体”,对不对,还很幼稚的阳气。那也就是少阳体质,如果生病就往少阳区块靠。

       在人的成长阶段,很多病可能要从所谓的三焦来治。那比如说小孩子很多莫名其妙的小病可能用柴胡汤都可以摆平;那或者是小孩子身体的各种虚损,可能你用一个黄芪建中汤好像全身都好起来。

一、什么叫做柴胡证

     (一) 【3.14】 尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发。以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。此三经受病,未入于腑者,皆可汗而已。

      1、“尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发。”三四日是因为太阳是一二日,阳明是二三日,那少阳就是三四日,就是照我们的这个六经的传法,通常是先太阳、再阳明、再少阳啦,因为这个少阳经是经过这些地方,所以它经过的地方可能就会胸部啊、身体侧面痛、耳朵听不清楚

2、少阳病第一个指标:弦脉,其实以初学者来讲,要定义弦脉都是自己跟自己比,也就是这条脉会觉得会它比平常把到它的时候更瘦一点点,但是在瘦的同时,会觉得它好像绷得也更紧一点点。

3、浮脉是浮紧的脉,就是麻黄、大青龙之类的;那如果是洪脉的话那就是白虎、承气之类的。

4、少阳病有一个很标准的辨证点“胸胁苦满”,就是身体这个“侧面”这个地方会闷、会胀或者是会痛。

5、小柴胡汤必须要抓对主症。

(二)【3.20】  传少阳,脉弦而急,口苦,咽干,头晕,目眩,往来寒热,热多寒少,宜小柴胡汤。不差,与大柴胡汤。

       1、 “口苦,咽干,头晕,目眩,往来寒热,热多寒少。”这也是一个非常非常标准的柴胡证。口苦是柴胡证最好抓的一个辨证点,因为其他的很多病都不太会口苦,那唯一也会口苦的阳明病,又跟柴胡证的口苦非常好分,就是早上、清晨是少阳的时间,下午、傍晚是阳明的时间。

2、代表性的少阳方子治晕眩的,柴胡汤可以;但是在临床上是温胆汤更好用。

(三)《灵枢•论疾诊尺第七十四》:诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。

     1、眼睛痛不是有时候眼睛红肿,那个红就是起红丝,这时候要看红丝从哪里长过来。如果红丝是从上面长下来的,那代表邪气是从上面传来的,是太阳经传下来的。如果从下面往上传的话呢,是阳明经传过来的,其实阳明经也比较内侧一点,就是从这个方向传过去的那是阳明经。如果时从外面往里面,这个红丝是这样子蔓延的话,那这边是什么?头侧面是少阳经,这样就知道是从少阳经传过来的。

2、这时候治疗就看这个红丝从哪里长,那你就用哪一经的感冒药。基本上太阳跟阳明一起都用葛根汤,那少阳用柴胡汤,就可以处理得不错。

3、容易得肝癌胃癌高危人群:每天必喝生茶叶的那种人,他会因为胃太寒——其实寒也是个象征物,你可以代换到别的寒的东西——然后他就变成得到什么?长年不能治愈的偏头痛,就头痛的时候觉得很烦躁,想撞墙这样子,那这是吴茱萸汤证。头痛而烦躁那是吴茱萸汤证,或者头痛的时候会想吐,那也是吴茱萸汤证。像这类的偏头痛它都是肝胃里面已经寒到阴实了,那这样的人其实都是肝癌、胃癌的高危险群。

4、“往来寒热,热多寒少”,那这个是柴胡汤的特征之一,就是柴胡汤的特征就是什么呢,他这个人会烧一烧又不烧,烧一烧又不烧。一天烧一天不烧,就是感觉感冒好了,然后第二天去上班有感觉要烧起来赶紧回去休息。最清楚能够看出是少阳病。

5、一天烧两次到三次的比较是桂麻各半汤;一天一次的是少阳。一天烧几次也可能是少阳柴胡证,可以把脉区别,脉浮是各半汤、脈弦细是少阳,再辨别一下有没有口苦,有没有胁肋不舒服,就是多一两个辨证点就可以分得出来了。

(四)【7.68】  伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲食饮,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热而咳者,小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升(洗)甘草三两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(劈)

1、这个小柴胡汤的这个条文,它有四个大主证、七个小兼证。能够抓到四个大主证就好了,七个兼证等到遇到了再照书抄方这样就好。

2、伤寒或中风都可以,反正过了几天了

3、少阳病的四个特征

(1)第一个特征叫作“经腑同病”:就是当我们的少阳胆经出问题的时候,同时之间,也是我们人体的三焦腑出问题的时候,所以胆经跟三焦腑是一起发生病。(现代证明这个说法有误)

胆结石最有效的三个方,一个是大柴胡汤,一个是柴胡枳实芍药甘草汤,一个是柴胡加芒硝汤;这三个汤都是对胆结石非常有效的方。

(2)第二个特征:少阳病的时候,人的气呢容易郁结不通,而在郁结不通的时候呢,会容易化火,也就是少阳病里面会因为郁闷,而有三焦里面闷着有上火的现象。所以少阳病的用药,通常都会用一些比较有降温效果的药。少阳病他的体质来讲的话,在它的郁闷之中,会有变成一个热证的可能性,那就是容易郁而化火,这是少阳病的第二个特征。

(3)第三个特征:少阳病容易牵涉到痰、饮、水,就是说少阳病其实一旦病起来的时候,往往我们身体那个淋巴系统都会跟着堆一些有的没的东西。

(4)第四个少阳病的特征:就是容易跟太阳、阳明、太阴合病,就是混杂在一起啦。

(5)第一个主证是往来寒热:

(6)第二个主证是胸胁苦满:身体侧面不压也有痛的感觉,或者是摸了、压了有痛的感觉,或者是按得到淋巴有突出一坨一坨,。

(7)第三个主症是“嘿嘿不欲食饮”:少阳的病的这种郁闷不通的气,刚好会唤起人生气而憋气的这种身体感,所以这个人很自然的会有那种情绪反应,就是说“嘿嘿不欲食饮”。当然憋气的人胃口一定不好嘛对不对,肝气郁的人一定会肝乘脾对不对,肝气不通的人脾胃会当掉,所以一定会胃口不好。

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