这是刘墉的《我不是教你诈》的第5部 —— 医药真相篇，涉及医、疗、药、检的虚伪，无良商人的卑劣，医疗体系的疏失，贪官污吏的包庇，民众应有的警觉。
我不是教你诈，是教你认清世相，以免吃亏上当，甚至误了性命！
第1章 两道疤痕
看病，本来就有许多“心症”与“推论”。什么叫严重？什么叫轻微？完全由医生判定。
比如乳癌，只是把那癌症相关的地方切掉，还是切除之后，外加化疗，又或干脆把一整个乳房都切了。更甚一步，你可以咨询病人的意见：“既然一边有乳癌，家族又有这类的病史，是不是两边都切掉？一劳永逸嘛！”
病人如果选后者，你动两边的大刀，手术费多得多。没人能说你错！因为这是你的判断，也是病人的选择，世上任何人都不能硬说你错。多少不必要的手术，就这么出现了！
其实岂止大手术要病理化验，即使小手术，只要切下来组织，譬如皮肤上长个小东西，动手术切除；直肠镜发现息肉，切了下来。就算那是一点点的“小东西”，也应该做病理化验，因为很可能因此发现皮肤癌或直肠癌。
所以，要想了解手术房里情况，或“间接”促使医生特别小心，你与其托院长大人“关照”一下，恐怕还不如跟能进手术房的小医生、小护士攀攀关系。举个例子，如果你认识当天的实习医生，又如果护士跟你熟稔，她事先跟医生说与病家有交情。甚至只是做麻醉之前，或局部麻醉之后，那实习医生或护士跟病人聊几句，让主刀的医师听到都管用。做大手术应该选择有病理化验的医院。
第2章 老将出马
很多人只信名医，甚至托关系、送红包，非看名医不可。名医，当然有他不平凡的地方，他八成医术高、医德好，或善于研究和宣传，否则不可能成名。问题是，名医就一定好吗?他过去好、三十岁好、四十岁棒，今天他六十了，还好吗？
在这种情况之下，是不是由他在开刀房指导年轻医生动手，反而比较安全？又有些人会在发现“名医”只是在旁边指导，没有亲自下手的时候，气得要死，觉得白送了红包。要知道，名医最重要的是经验。即使一个名医老了、手抖了、眼花了，他的经验仍然是“新手”无法比的。这时候，如果由老经验的医师指导“手眼稳健”的年轻医师动手，不是黄金搭档吗？
不要以为医生们都用同样的方式思考，不信你拿同一个“案子”给不同派系的医生看，他们很可能有南辕北辙的想法，不同科的医生更不用说了。
所以在动大手术、做大决定之前，你应该多看几位医生、多听不同的意见。医生们常彼此找麻烦，偷偷观察“对手”有没有犯错。碰上这种情况，你别不高兴，反而应该开心，因为被观察的那一方必定特别小心。你还可以在旁边偷听，甚至发掘真相。因为他们在争执时很可能透露“实情”，让你知道原先被隐瞒的医疗疏失。
第3章 贝贝的大眼睛
医生常会“不见舆薪”，愈是专科医师愈可能如此 —— 你来看我这心脏专科，八成与心脏有关。你怎可能往新陈代谢科去想？胃痛，你去看肠胃科，他也八成先往肠胃想，给你开药、为你检查，还可能给你做胃镜。搞到后来，才想到你是心脏有问题，由于心痛，带的胃痛。搞不好，你胃没治好，心脏病发，死了。直到你死，你和你家人都没想到你的胃痛是心痛。连那肠胃科的医生也可能以为你没再去看他，是他为你治好了，没想到你尸骨已寒。
各科医生往自己那科想，还有个原因 —— 如果他不把你往自己那科带，你这生意不就跑了吗？连那捏脚的师傅都可能对你说，你脸色泛黄，肝不好，由他好好捏捏脚底的某个穴道就成了。于是你不赶快去看肝胆肠胃科，却天天跑去捏脚，直到肝硬化成了肝癌，才警觉。请别怪那捏脚的，换作你是他，你能说“我这一看、一捏，猜您是肝有毛病，快去看肝胆肠胃医生，别来捏脚了”吗？这种人不是没有，但是少。如果你碰上，无论他说得对不对，都得感谢他，因为他“无私”。
谈到私，医生除了把你留住，还有个情况，是当他诊所新进了什么机器时，他八成要把你的病往那机器上想。只是碰到这种要为自己诊所或医院多赚点钱的医生，你一方面要感恩，一方面得想想会不会像贝贝一样，在这里花太多时间，误了病？
专科医生为你做一堆检查，还有个原因 —— 他如果不为你好好检查，改天你在他那一科出了问题，他怎么交代？
但有一点你必须知道，就是每个医生都可能偏心他自己的“码头”，非万不得已，他不会“长他人的志气，灭自己的威风”，把你往别处推。
更往上一层想，很可能你在找医生的时候，已经犯了“自我诊断”的错误。举个例子，如果前面故事中的贝贝，不是一开始就去找那心脏科的医生，而是去找一般科的大夫，很可能结果完全不一样。
至于一般科的医生，虽然不像专科医生，对“某一小项”特别精通，却能综合整理，作出关键的判断，发现那些专家没发现的问题。“一般科”与“专科”都非常重要，他们一样伟大，但是同样有限！
第4章 来一刀
所以，如果你是病人家属，要警觉、要积极，为病人争取照顾。如果你自己是病人，没人为你争，你在有意识的情况下，千万要为自己争。“请您为我缝细一点，我还年轻，我会感激您一辈子…”于是他原先打算为你缝三十针的，改为缝五十针。而且事后，那医生会笑着对你说：“我给你缝得特别小心、特别漂亮…”换句话说，他有时会缝得比较不小心、不漂亮，只因为你“主动争取”，所以走运。
要避免医生马虎，最好有亲人在旁边看着。如果你是病人家属，要警觉、要积极，为病人争取照顾。如果你自己是病人，没人为你争，你在有意识的情况下，千万要为自己争。
第5章 嘴里的阴沟
我那医生朋友的话里，还有一句关键，就是“缴了多少挂号费”。在有社会福利制度，譬如全民健保、老人医疗照顾、贫民医疗，甚至只是一般医疗保险的地方，因为“饼大”、“病人多”，就算保险公司(或政府医疗保险单位)给医生的钱只有一点点，医生们也多半不敢不做。
因为不收保险，他的病人会跑掉一大半。可是收也有问题，是他赚得不够，甚至如果诊所开销大，他还得赔钱。他怎么办？很简单！他慢慢看。既然你每来一次，都得缴一次挂号费，还可能外加治疗手术费，那费用虽然不多，加起来也还不少，就请你多来几次吧！
第6章 中西合璧
我在《人生的真相》里写过一个寓言故事--富翁的船翻了，爬到河中间一块大石头上，河水正上涨。一个年轻人见义勇为地划着小船，冒着巨浪去救。富翁站在石头上喊：“如果你救了我，我送你一千块!”浪大，船仍然移动缓慢。富翁又喊：“用力划啊!如果你划到，我给你两千块!”那人奋力划，但在水浪的阻力下，速度还是有限，而水愈涨愈高了。富翁声嘶力竭地喊：“我给你五千块!”“我给你一万块!”“我给你五万…”还没喊完，一个大浪已经把富翁卷走。那年轻人回到岸上抱头痛哭，说他本来只想着救人，偏偏那富翁一次一次加钱，他心想只要再慢一点，就多几万的收入，岂知慢那么一下，富翁就被冲走了。这个故事说的“年轻人”不是和高人与尤医生同样的心理吗?
我绝不认为他们是骗子，说不定“高人”的“秘方”确实救过不少人，也说不定那尤医生本来是仁心仁术的好医生。问题出在哪里？出在金钱的诱惑！
今天你喉咙发炎，当然找你熟的诊所就成了。但是当你发的是大病，不是喉炎，而是喉癌，或者需要动大手术的时候，你就应该多找几个医生。甚至为了客观，你得找那不同医院、不同系统、不是“同一挂”的医生，听听多方的意见。美国许多保险公司甚至规定动大手术必须有“第二意见”(second opinion)。
就算你死心塌地，只打算找一个医生，也最好先看看这方面的书，或上网查查相关的治疗方法。于是，当你跟医生谈的时候，好比前面说的装修，你稍稍说出两个专有名词，那医生就“心里有数”，知道你“心里有谱”了。当你看完第一个医生，去找第二个医生的时候，你也可以先不吭气，先不透露你已经找过第一个。因为这样你才能静静地听，细细地比较。看看这两个医生说的有什么“一样”，和“大不同”的。
中医绝对有学问，从种花我就有感触 —— 中医是固本。当西药只是一枪一枪打，化肥只是氮、磷、钾三元素往里加的时候，中药则是全面，用各种元素去帮助你的身体。
问题是，你能因此就只信中医吗？想想，我们的老祖宗，几千年来吃了多少中药、进了多少补品？却为什么说“人生七十古来稀”？反而是那些吃大把西药的现代人，能活到八九十岁。你虽然可以嘲笑后者是药罐子，但不能否定他们长寿啊！
所以我要强调：别迷信偏方！没病时用中药固本，急病时用西药救命。
第7章 当伟哥遇上柔妹
相信你一定碰到过前面故事里的情况--你去药店买药，他除了“照方抓药”，还向你推荐其他的，或者告诉你这种药没了，建议你买另一种，效果更好。往好处想，那药房的人真不错，他据实告诉你健保给付的，往往是最便宜的，药效比较差，想快快治好病，最好买新出的药。你可以为买一双鞋而四处比价、讨价还价，可以为多拿一根葱而跟菜贩拉拉扯扯。但是碰上你病了、亲人病了，医生要诊疗费、药房索药钱，你二话不说，照付！还唯恐那不是最好的，如果有更好的治疗方法、更好的药剂，你宁愿多花钱。
药房也就抓住这种心理，给顾客许多“良心的建议”。尤其那些开在社区的药房，因为跟四邻处久了。平常你扭了腰，他给你开松弛剂、止痛药，不必看医生，没两天就好了。小小拉肚子，他给你止泻整肠药，也没两下就痊愈了。甚至你小娃娃感冒喉咙发炎，医生不开特效糖浆，他也偷偷卖，让你孩子好得更快。
如果他只是介绍一点“营养食品”还没关系，糟糕的是不良的药房可能卖给你伪药、劣药，甚至他自己制造的不知名的药。
第8章 套子怎么不见了
你知道人参吃过多，可能造成内分泌的问题；减肥药守宫木吃过多，能造成肺衰竭吗？
马太太和她老公会不会因为认定红曲是营养食品、多服无害，所以没看说明书，也没停止原先使用的西药？因为就算那红曲是营养食品，说明书上应该写得很清楚，红曲跟史塔汀(Statin)类药物的作用类似，都是在肝脏里阻止胆固醇的形成，所以吃史塔汀的人除非经过医生指示，不宜同时使用红曲。说明书里甚至应该写明，无论服史塔汀或红曲，都不能同时吃葡萄柚，否则可能造成危险。也许你吃史塔汀类降血脂药物多年了，还不知道在服药三小时内不能吃葡萄柚。这要怪你没看药品说明书、怪你的医生没叮嘱，也怪药剂师没提醒。治骨质疏松的一些药，因为非常酸，规定吃完药不能躺着，甚至不能坐着，如果吞一半，停在食道里，能造成食道穿孔。
请别以为药局的人一定都懂！
第9章 打假尖兵不手软
我写这个故事，真正的目的不是告诉你可以用这一招，而是其中最关键的一句话--“药店学聪明了，他们只要见陌生人上门买‘x他命’，一定拿真的出来，只有碰上熟面孔，确定不是打假人员，才可能拿假货骗人。” 看到这句话，你心寒不心寒？
天啊！不骗生人，骗熟人？对！这世人常是自己人好欺侮！因为你跟他熟，当他是老朋友；你信任他，认为他必定不会骗你。而且，你心想他怎可能骗老邻居呢？被你发现，以后不向他买了，谅他不至于那么笨。可是我问你，如果你开药房，手上有足以乱真的假药，包装既无分别，含量也差不多，吃下去跟真的一样有效，而且那假药因为没有宣传研发税金等开销，便宜太多了。卖假的比卖真的多赚好几倍。你又听说同业中张三李四都卖，搞不好，你自己都吃，请问，你是不是可能动心？
我相信绝大多数的药房都是诚信的，但是不能不说那些不肖的药商愈是了解你、知道你的底细，甚至“相信你一定相信他”，他愈可能吃定你。
诊所附带药房的缺点：首先，如果医生附设药房，他开了药，你一定跟“他的人”买，有些不肖的医生可能开你不必要的药，为的是多赚药钱。其次，当一个大药局可能有几千种药的时候，一般诊所才能有多少种？他那小小一个房间，容纳得了多少药？如果你是开药的医生，你会开你没有的药吗？假使你给一个病人开五种药，其中一种你没有，你会特别叫病人去“外面”的大药房买吗？要知道，即使在大医院，也可能有同样的问题。医生明明知道某一种药特别管用，但是当他发现自己医院没有的时候，只好不开。
无论如何，当你主动问医生是不是有更好的选择时，他可能不得不告诉你一些他没有，或“保险”不给付的好药。
第10章 打到你发抖
套一句陈晓兰的话：“过去是‘以药养医’，而今是‘以疗养医’。”
别以为这是中国内地才有的事，告诉你！天下乌鸦一般黑，在哪里都一样 —— 他可能给你用合格的好机器治疗，但是每次不给你做足。他躲在机器后面，你知道他开多大?明明可以做一百，他只给你六十；明明该做三十分钟，因为机器太红了，外面一堆人排队。
就好像以前碰到观众挤爆的电影，不肖电影院会把片子剪短，使每天能多演一两场。你知道被剪了吗?你只觉得片子有点玄，跳得太快，不太能懂，怎知道自己少看了五分之一？怎知道自己一边觉得过瘾，一边在吃亏上当？还有一点是他不给你做足，使你慢慢好，才能常常来。
吃药也一样，他给你只开三天，明明是抗生素，必须一次吃完一个疗程(七天到十天，甚至十四天)，否则会产生抗药性。你如果三天之后不继续服用，这抗药性就可能产生，那种药会愈来愈不管用，只怕有一天，连万古霉素都救不了。你如果知道这一点，三天之后能不去报到吗？于是你又得挂号，又得缴钱。更糟糕的是，那医生舍不得你，希望与你“常常再见”，于是…
第11章 花市奇遇记
我也不反对这种“义诊站”介绍“病人”去进一步检查，因为如果不指明一条路，许多人都有拖的毛病。假使他们介绍的医院或医检中心就在附近，而且立刻能做检查，还有个不错的折扣，当然是好事。只是当你去了之后，他们会不会危言耸听，抬出一堆东西要你检查，查了这样有疑问，又查那样，结果使你愈陷愈深，搞不好还疑神疑鬼，更加心神不宁了？
由此可知，同样一个伤患，送进不同医院，可能因为医疗设备不同，而有生与死的天渊之别。知道了这一点，如果你或你的亲人受了伤，小伤可以送一般医院，重伤只要赶得及，最好到大医院。即使去了大医院，也最好了解一下那医院有没有最“适当”的医疗设备。
你尤其要知道，如果你住在昂贵的病房，那医院的生意又不怎么样的时候，他们可能会留住病人。因为多留你一天，就多赚一天，甚至可以要你做做这个化验、做做那个检查，到最后把各种检查全做了，多赚你不少检查费。他也可能要你注射各种补品药剂，样样都是钱，这种事情在落后的地方屡见不鲜。
曾有案例，直到病人死了，还有注射的账单，那“输液量”足可以把一头牛灌“爆”。恶形恶状的医院甚至会拖住你，不放你走。所以，别以为你有钱、住特等病房、请特别护士、用最昂贵的药品，就一定得到最好的效果。你千万不能“死心眼”。要多听、多看，用你得到的客观资讯小心评估！
医疗器材的收费可能有许多陷阱。首先是名目繁多，譬如机器的使用费，医生的手术费，麻醉师、助理人员的费用，耗材的费用，等等。你尤其要注意耗材。如同买喷墨印表机，机器常常很便宜，但是墨水匣奇贵。许多医疗器材，尤其你可以在家自己使用的，譬如验血糖、洗肾的小机器，机器本身可能都不贵，但是检验晶片、透析液等耗损材料却不便宜。
第12章 老佛像仙丹记事
无论你开中餐馆、开中国文化馆，都得有个独特的、叫人服气的“品牌”。名牌的服装、皮包、化妆品都有品牌。一般传销能这样吗？你几曾见过LV、PRADA传销的？那些品牌已经名满天下，大家不请自来，哪里需要搞传销？
传销大多数是不知名的。也就因为它不知名，你不知道它，搞传销的人才能瞪大眼睛对你大声喊：“天哪！这么好的东西，你居然不知道？” 于是他开始发挥、你开始感动、加入他“传道”、“售业”行列。
只是，一个不知名的，很可能非常普通的东西，凭什么能成为“仙丹”、“神品”？这就需要“神主牌”了！
xx神珠、xx仙水，可能只是普通的石头、一般的矿泉水，但他一定说经过什么活佛、法王、喇嘛、神人的“加持”。目的是告诉你，“它”就是不一样！又譬如他卖某仙丹，盒子上印的虽然是“保健食品”，甚至为了怕触法，写得明明白白，不具有治疗的功效，只是营养补充剂。但是到了传销人的嘴里，就成为不得了的救命仙丹，甚至肺癌、肝癌末期，服了那东西，都能获得重生。然后，他可能拿出影印的小册子，上面印着一堆见证。更重要的是有一群了不得的科学家、这个博士、那个院士为这产品背书。
总归一句话，传销的着力点，就是“不平凡”，就是“有奇效”，就是“他独家”，甚至可以说就是上帝，只有他的神是“真神”。
所以他卖某药材，一定强调只有在某地或多少海拔以上生长的才神妙(弄不好，还得是由处女手摘的)。如果那药材太普通了，他则可能强调提炼的方法。只有经过他独家研发的过程，才能提炼出真正的精华。甚至他今天卖谷子给你，都可能强调那是某海某河“交汇”处，或某山某水“钟灵毓秀”，才能孕育出来的品种。“橘逾淮则为枳”，出了那块“圣地”就不一样了。
第13章 熟女的普罗旺斯
不信，你拿家里的化妆品、营养食品包装来看看。虽然卫生部门规定无论食品、药品、健康食品，外包装上都得写明制造工厂的名称、地址，英美等国的更得加上代理商的资料，但是有几家照办？如果你的化妆品是由大百货公司的专柜买来，你的食物是从大超级市场里买回，按说都会有这些资料，因为那是“明来明往”。相对的，如果那是你朋友强销给你的“好东西”，或小商店买回的水饺鱼丸之类，则常常除了出品的公司，硬是找不到制造商的地址，更遑论电话、网址了。印上地址有多大风险哪!搞不好，你哪天觉得好用好吃，因为好奇，跑去“拜访”、“朝圣”。找半天，找到了，却不敢相信自己的眼睛。原先以为多么大规模的名厂，到时候发现不过是个铁皮屋，满地流水，满屋腥臭；原先以为应该有一批身穿白袍，在无菌室“调理”的研究人员，到时候发现是一群打着赤膊砸药片的“哥儿们”。
所以人家聪明啊！能不印地址、藏身暗处、暗吃暗喝暗杠，多棒!搞不好，你看报(或夹报、宣传单)打电话，他是在隔海的某乡某镇某村接听，然后通知你身边的人，立刻为你宅配到家，银货两讫。请问，出了问题，你找谁？妙的是，你明明知道一堆电话行骗的，骗说绑架了你的小孩，还听见孩子哭喊“妈妈救我”；骗你的信用卡没缴钱，还要你自己拨电话查证。搞到后来，你明明中了大奖，接到通知，还以为碰上骗子，骂句三字经把电话挂了。问题是，你为什么会看到报上的广告，或夹报，就相信了呢？因为那是大报，不会有错？因为那是大报的夹报，应该不差；还是因为上面有电话，甚至有地址，你就信？你怎不想想，地址是假的、制造商是假的、进口商是假的、成分也是假的，只有你付出去的钞票是真的？
女性朋友们，当你省吃俭用，还不敢明目张胆，偷偷记下电视广告上的电话、撕下一角报纸，终于等家里没人时，打算拨电话，买一大包“梦想”之前。请你先问清楚，那是什么公司制造？地址？电话？代理商？然后翻黄页、上网，甚至问相关单位，有没有这么个公司，或是打个电话问问。只怕，你才在电话里多问几句，他已经“啪”地挂了电话。于是你的梦立刻醒了！
第14章 特技与魔术的对决
燕子是吃小鱼小虾小虫和海藻为生的，它吐出来做巢的口水也有类似的成分。老唐如果用海藻做的胶水涂，里面真、外面假，只怕验都验不出来。涂胶多好啊！涂一两不值钱的胶，就能称出一两贵比白银的燕窝。而且，燕窝很脆、容易碎，碎了卖不上价钱，有了胶的保固，就结实多了。不是一举两得吗？换作你，别家灌水、涂胶、漂白，卖相好、价钱好，你跟不跟？不跟，你争不争得过？
而且，告诉你！涂胶灌水还算好的，你知道有多少燕窝是用猪皮熬成胶，再掺上鸟毛做出来的吗？你知道甚至有用大白菜做假燕窝的吗？别以为那只是在落后地区骗土包子，请看看2005年台北市卫生局抽查瓶装冰糖燕窝的报告，其中不合格率达到百分之五十八。
买回冬虫夏草，也有假的，搞不好是面粉加石膏、金针花，再用模子压出来的。也可能买回真的冬虫夏草，但为了压重量，奸商在里面插着铅丝，让你反而铅中毒。
于是你会发现，许多直销业者、药房，甚至医师、药师对你强力推荐的“好药”，其实都不是药，是“食物”。药厂会在主流媒体上做广告，甚至巨细靡遗，印得密密麻麻，让你怎么看都觉得可信。而且你可能想，他们敢在这么有名的媒体上公开宣传，一定很真实。
没错！他们可能写得确实很真，譬如他把李时珍的画像印得大大的，还把古本《本草纲目》内页影印出来，又引述一群中外学者对某种植物药材的看法。直到你翻过那一页，甚至翻过去好几页，才看到他的药。那药的主要成分正是前面李时珍和许多学者说的。于是两个印象合而为一，他虽没犯法，你却上钩了！同样是黄金，可以是九九九的足赤，也可以是十四K金。
后记：天下乌鸦一般黑
这本书没有任何偏颇与预设立场，我是从多元的角度分析批判美国和海峡两岸的医疗问题，并提出实质性的建议。
当我批评医院红包文化的时候，同时会提出这可能由于制度的不公平。当我怨医生巧立名目增加病人不需要的回诊时，会说可能也因为保险给付的问题。当我怪药局推销保健食品时，同时提出诊所兼设药局，可能抢走太多专业药局的“处方”生意。当我说高龄医生的手可能不稳，不宜动精微手术时，也强调老经验是无可取代的。希望读者在看到负面批判时，别忘了正面的肯定与建议。
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