前言：
昨天我们根据第八版乳腺癌临床指南：对乳腺癌的主要治疗依据之TNM分期，进行了详细易懂的讲解，今天我们要讲解的是，乳腺癌治疗依据第二点：乳腺癌的分子分型对乳腺癌的治疗有多重要？以及如何对乳腺癌进行分子分型？主要参考的也是第八版乳腺癌临床指南。需要的话，后台私聊小编。
正文：
许多患者对乳腺癌的认识存在一个误区，认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗，只要切得干净，就不会复发。但是，目前医学界已经达成了这样的共识：乳腺癌是一种全身性疾病，而不仅仅是局部的肿瘤。因此，治疗乳腺癌必须规范化，手术和放疗、化疗、内分泌治疗结合起来，单纯的手术无法彻底解决问题。
因为相比于其他肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段。其原理是通过抑制或减少雌激素的分泌，并降低其水平或者阻断雌激素的作用途径，从而阻断肿瘤赖以生存的“养分”来源，从而起到杀死杀死肿瘤的目的，而且由于术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，因此，内分泌治疗我们应该坚持5年，甚至部分患者需要坚持更长的时间。
接下来我们就具体讲讲乳腺癌的内分泌治疗中的分子分型： 乳腺癌根据激素受体做出分子分型，分子分型又主要是根据免疫组化报告，可将肿瘤分为腔面A型、腔面B型、HER-2过表达型以及三阴性乳腺癌4种分子分型。这四种不同的分型，可能治疗方案和预后也是不一样的。
第一种：luminaA（腔面A型）型，这种类型是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）是阳性。但是，HER-2：也就是人表皮生长因子受体-2是阴性，不能应用靶向治疗，但可以用内分泌治疗。
第二种：luminaB型（腔面B型），也就是ER、PR都是阳性，HER-2也是阳性，三个均是阳性，治疗效果比较好；包括化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗都可以。
第三种：HER2过表达型：指ER阴性、PR阴性、HER-2阳性，不能进行内分泌治疗，可以用靶向治疗，对于化疗可能也是比较敏感的。但是，总体生存期可能不长。
第四种：三阴性乳腺癌（三阴性乳腺癌从分子分型上可以分为6种亚型：2种基底样亚型、免疫调节亚型、间充质亚型、间充质干细胞样亚型、管腔雄激素受体亚（1））：就是ER、 PR和HER-2都是阴性，治疗效果最差。此类患者术后辅助治疗主要采用化疗。由于没有合适的治疗靶点，不适宜用内分泌及靶向治疗。
结尾：
最后，根据第八版乳腺癌临床治疗指南，我们可以知道乳腺癌要进行内分泌治疗，以及乳腺癌的分子分型。点击右下方的关注，了解更多关于乳腺癌的知识哦。
参考资料链接：
1：Hortobagyi GN et al: Breast. In: Amin MB et al, eds: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. American College of Surgeons; 2018:589-636
