市一医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。
—、输液室方面
1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间。
2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作（配药、注射，巡视等）都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错；
3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带，止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装；
4、药物现配现用，避免失效；
5、输液最后一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体；
二、抢救室工作情况
1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理；
2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施；
3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确；
4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱（备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物），心电监护仪等；
5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗；
6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好；
7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人；
8、新老护士搭班，传帮带精神比较好；
三、其它方面
1、皮试液配置，用原液配置，消毒用新洁尔灭（取新洁尔灭5ml加入生理盐水250ml中）或酒精；
*2、皮试过敏史盖章，家属签字，严格执行询问制度，更好的保护自己；
3、收费方面：凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等，费用收的比较细，不漏收；
4、科室的学习气氛很好，科室组织的操作训练，业务学习等，不管新护士还是老护士都认真参加，认真训练；
四、新技术
1、口咽通气管的应用
适应症：（1）意识不清患者由于呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻
（2）昏迷患者通过其它方式如头后仰-托下颌或下颏前伸等方法开放气道无效时
（3）患者经简易呼吸皮囊给氧时。口咽通气管能托起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气
（4）防止经口插管者咬气管导管
(5)需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血气（2ml注射器抽取肝素钠1ml-打在针套内-抽动脉血后-针头套上针套-送检）；
3、对缺氧，氧饱和度低的病人给予储氧面罩给氧；
急救工作中的管理不同与其他科室，管理者并非仅仅只是一个管理者，她更应该是一个导师和一个头领。
对于急救科的管理者不能只是一味的从事管理工作，因为急救科的性质比较特殊，所以在必要时的参与等同于管理工作。
为探讨门急诊护理管理模式，我们进行了尝试与改革，现介绍如下。
急救护理的特点
紧迫性：无论院前还是在医院内，均是急救中心工作的重要环节。急救服务对象是各种急、危、重症的意外伤害的病人，急救工作体现在病人起病急、有效抢救时间短。医护人员必须争分夺秒地进行有效救治，以降低伤残率和死亡率。强调高质量的急救成功率，是每位管理者和医护人员的职责。
局限性：院前急救不同于院内急救，受现场卫生条件差、携带急救药品和器具有限等限制，使急救工作增加了一定难度。因此，应加强管理力度，克服困难。
综合性：急救对象和外伤种类的多样性打破了医学分科的界限，要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的基本技能。
复杂性：院前急救病人的多样性、致病原因的复杂性、情况的多变性及抢救过程又直接受现场人员的监督，急救人员不仅要全力抢救病人，还必须尽力排除各种干扰，以保证抢救工作的顺利进行。
急救工作中护理管理原则
“第一”的原则：一切从病人需要出发，一切为病人。在现实可能与可行的条件下使病人和家属都满意。
安全有效的原则：以医疗护理质量为首位，力求高疗效，保证护理安全。
重点加强的原则：对急症、高危、疑难病症病人应该加强诊疗和护理，尤其对高危病人的抢救应争分夺秒地采取一切必要的、有效的措施，提高抢救成功率。
方法与对策
健全落实各项规章制度，医护密切配合：①处置时间：病人在到达医院5分钟内必须得到救治，包括建立静脉通路、吸氧、心电监护等，同时通知医生。②护理文书记录要清楚、详细。抢救过程中，护士在书写抢救记录时要准确、清楚、内容完整，不得涂改，执行时间准确并及时查对。③护士必遇有口头医嘱，须复述一遍，经医生确认后方可执行。在医生未到达现场之前，护士应采取力所能及的急救措施，以便提高抢救成功率。④在医疗活动中，医生的诊疗工作与护士的护理工作缺一不可。在抢救工作中要与医生协调做好抢救配合。
加强基本技能的培训：熟练掌握静脉穿刺技术，能迅速建立静脉输液通路，为及时有效的抢救赢得时间。正确使用止血、包扎、固定、搬运方法，降低致残率。
掌握急救药物用药原则：熟练掌握常用药物的作用机理、常用剂量、使用方法、不良反应等。如：心肌梗死病人的院前溶栓治疗，真正达到有效救治。为院内的进一步治疗打下良好的基础，降低并发症的发生率。
掌握常见病、多发病的救治原则：学习和掌握急救病人中常见病及多发病的病因、病理、症状、体征，急救处理时判断迅速准确、处置熟练、措施得当有效，将病人痛苦降到最低。
熟练掌握各种抢救仪器的使用和操作技术：如除颤仪、呼吸机、心电图、吸引器等的使用及操作技术。并能熟练应用于各种病人的抢救之中，从而降低病人死亡率。做好仪器交接，保证仪器运转良好。
制定防范处理医疗护理差错事故的预案：包括抢救预案、处理程序、报告制度，预防差错事故发生，减轻事故的损害。一旦发生纠纷，应及时封存原始病历，保存原始资料。
加强业务培训，确保护理工作质量：坚持每周2次临床护理查房，各种抢救器材每月考核，高年资护士围绕典型的急诊抢救及抢救预案进行授课，不断提高全体护理人员的素质。
随着社会的进步和护理学科的发展，人们对急救护理提出了更高的要求。护理人员必须具备扎实的专业护理知识及敏锐的观察力、判断力，还要有较强的应急处理能力，才能在急危重症抢救中做到有条不紊，在较短时间内为病人提供安全有效的护理，提高抢救成功率。培养具有良好职业道德素养、技术精湛、具有奉献精神的高素质的急救护理队伍是护理管理者的最终目标。
