恶化程度高、死亡率高？脉络膜黑色素瘤比青光眼更加不可逆吗？
患者眼底影像图（脉络膜黑色素瘤并视网膜脱离，视物不见1年）
说到难治型眼疾
青光眼是全球排名第一位的不可逆致盲性眼病
它是由眼内压间断或持续升高
而导致视神经损伤的一种眼病
让很多老年朋友都避而不及
但对于眼科医生来说
真正让他们感到棘手的却是
脉络膜黑色素瘤
其恶化程度高，不仅可导致患者丧失视力
严重威胁患者生命
即使在没有明确转移前摘除患者眼球
其5年死亡率也有17%-53%
对于脉络膜黑色素瘤的研究，我们请到了西安爱尔古城眼科医院眼底病专家韩晓冬主任来谈谈他对此病的认知与看法！
西安爱尔古城眼科医院眼底病专家韩晓冬主任
“事实上，脉络膜黑色素瘤在我国眼内恶化肿瘤的患病率中只位居第二位，仅次于视网膜母细胞瘤。它最常见的转移方式是经巩膜导管扩散，经视神经蔓延者罕见。一旦发生转移（主要转移到肝、肺等远处脏器）”，1年生存率只有10%，即绝大多数病人在半年至1年间会失去生命。因此，早期诊断和选择合适的治疗方式对有效提高局部肿瘤的控制率、降低肿瘤的远处转移率、延长患者的生存率具有重要意义”韩晓冬主任谈到。
脉络膜黑色素瘤的治疗
眼球摘除已不是首选治疗手段
韩晓冬主任指出，过去脉络膜黑色素瘤的标准治疗方案是眼球摘除，但该手术方式存在误摘可能性，且眼球摘除是一种破坏性、毁容性手术，给患者带来极大的身心影响。对于中等大小（高度＜10mm，基底直径＜16mm）的脉络膜黑色素瘤患者，眼球摘除手术和巩膜外敷贴放疗的5年生存率无明显差异，摘眼球治疗并没有提高患者生存率，还降低了患者生活质量。
质子治疗机
近年来，随着医学技术的发展，各种保留眼球和视力的局部切除术、放疗、光凝等个性化治疗方法越来越多地被临床所应用。如质子重离子治疗，该方法可利用重离子针对性地对肿瘤病灶进行“立体定向爆破”，从而杀灭肿瘤细胞，具有预后好、复发率低、无创性等优势。
专家课堂【脉络膜黑色素瘤的预防】
1、具有黑色素瘤家族史或恶性肿瘤家族史的人，需要定期体检；
2、不要长时间日光暴晒，避免接触可能致癌的放射物质，如铅；
3、有葡萄膜痣、先天性眼黑色素沉着病、着色性干皮病等的患者，定期到眼科门诊复诊；
最后，眼底病专家韩晓冬主任提醒：脉络膜黑色素瘤因病情复杂，恶性程度高，易早期发生转移，转移后预后差，治疗趋势是多种方法的联合。不但需要积极探索其发病机制，脉络膜黑色素瘤的治疗方案，尽可能保留患者的视力和提高生存率。同时也需要患者积极配合治疗。
