《金匮要略》笔记68|趺蹶手指臂肿转筋狐疝蚘虫病脉证治第十九:能前不能后/手抖动/抽筋/疝气/寄生虫

师曰:病趺蹶,其人但能前不能却,刺腨入二寸,此太阳经伤也。

趺蹶(fū jué)病,人只能往前走不能往后,不但不能退后,还刹不住车,会撞墙。“刺腨(shuàn)”,就是承山穴,用三寸针入二寸,一直扎到前面胫骨(另一手摸到胫骨指引针刺的方向),原因是太阳经受到伤害,寒湿侵入骨节间的地方。

病人常以手指臂肿动,此人身体润润者,藜芦甘草汤主之。方阙。

这一条的症状常跟上一条症状往往同时出现。病人的手不自主地抖(一般来说是右手),按住他的手不抖了,但会看到肌肉还在跳,严重的身上都会晃。如果你叫他不要抖,他会控制住不抖,过一会儿忘记了又抖,若是帕金森病的抖是控制不住的,你叫他不要抖,他还是抖。

病因是:痰饮。《神农本草》中,半夏、天南星、甘遂、常山苗、杏仁、皂荚等都是去痰饮的,为什么一定要用藜芦?因为唯藜芦才能清血脉神经里的痰,也就是说,年深日久的痰饮已经渗到经脉里面,渗到肌肉组织、关节里去了,不单单只是在胸腔,痰都渗到肢体上,其它药清不出来。

剂量:一般遇到两味药的,另一味是甘草的2倍。

这个症的病因是病人,心里很怕死,看到别人死了很紧张,日积月累,痰饮就跑到神经里去了,藜芦甘草汤可以把这个病治好,却治不了惧,经方里唯一能壮胆的药只有细辛。

藜芦这个药长得很像葱,身体很长,比葱长,这个处方就是只用藜芦、甘草两味药而已,藜芦形长,里面中空,就是告诉你吃下去后,药会到四肢关节到肌肉经脉里面去把痰清出来,这就是藜芦甘草汤,两味药就足够用了。

转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡矢白散主之。

鸡矢白散方

取鸡矢白为末,取方寸匕,以水六合和温服。

所谓“转筋”就是指抽筋,脚臂强直。突然遇到冷气,或是跳到冷水里面脚就抽筋,这就是鸡矢白散症。现在当然不需要吃鸡矢白散了,就是缺钙嘛。

为什么过去用鸡矢白散?中医的治疗观念是很自然的、很天然的。鸡啄虫吃时,有时候也会吃到比较松软的岩石,吃进很多岩石再消化以后,鸡大便里面都会带有一点点黄黄白白的,石灰质的东西吃到胃里面磨碎以后变成钙再排出来。意思就是多吃点高钙的东西,因为钙太少就抽筋,肌肉关节强硬,这跟西医的观念是一样的。

《黄帝内经》:“肝苦急,急食甘以缓之。”抽筋的时候喝一杯糖水即可解,但如果用白糖就没有用,以前古代没有精炼糖,现代才有,要用蔗糖或砂糖,从甘蔗里提炼出来的才有用,吃香蕉、木瓜亦可。经方就是很简单的处方,只要用对,知其药性便可治重病。

阴狐疝气者,偏有小大,时时上下,蜘蛛散主之。

蜘蛛散方

蜘蛛十四枚熬 桂枝半两

上二味,为散,取八分一匕,饮和服,日再服。蜜丸亦可。

为什么叫“阴狐”?因为狐狸善变又善动,今天往这里跑,后天往那边跑,狡兔有三窟,它六窟都不止,所以跑来跑去就是狐性。疝气就是这样子,有时候这边坠下来,有时候是那边坠下来,“偏有小大”,掉到左边的话左边睾丸就変大,掉到右边来右边睾丸就变大,时大时小,这就是蜘蛛散证。

过去用的蜘蛛,家里身上长毛的蜘蛛不能用,五颜六色的蜘蛛也不能用,一定要用房屋西南角坤卦位置的结网的蜘蛛,脚很短身体很大的那种才有用,要抓许多来烤成灰再吃,治疝气。

蜘蛛散吃的时候一定先要把疝气塞回去,有的疝气比较轻微,一塞到腹腔里就回去了,然后再吃蜘蛛散,如果塞不回去就下针。蜘蛛烤起来很香,烤黄后将它磨粉,跟桂枝合用。由于桂枝能够把这个药直接带到腹腔,经方里面常会用到桂枝,像女孩子妇科都会用到桂枝。当腹膜破掉,得把那个膜补起来,蜘蛛会结网,用它的物性“物所受为性”,用蜘蛛能够将破损部位封起来。如果去开刀,有时开一次就好了,但是腹膜不好的人,时常是这边缝起来,明天就从另一边掉下来,然后这边补起来,后天从另一边再掉出来。因为腹膜本身力量就不够,腹压太大承受不了腹压,破裂出来,所以有时开刀只是止一时,没有办法止一世,如果是孩童时期开刀还可以,因为他们恢复得很快。

蜘蛛不好抓,有两个方可代替蜘蛛散,一个是防己黄芪汤,用于睾丸里积水,亮晶晶的,像水泡一样。第二个是当归四逆汤加减,加缩沙2钱,升麻3钱(提升中气)。针灸:针下大敦穴、隐白穴,扎对侧(左边的睾丸大扎右边),针下去很痛,一痛就会收回去,还有肝经的母穴曲泉穴。还有一种疝气带,下面有两个木头,病人一带上可以把疝气顶进去,再吃药。

临床上,血癌、红斑性狼疮、尿毒的病人都可用当归四逆散做加减。

问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?

师曰:腹中痛,其脉当沉若弦,反洪大,故有蚘虫。

如何知道病人体内有虫?“病腹痛有虫,其脉何以别之?”病人肚子痛里面有虫,从脉上如何诊断?张仲景说:“腹中痛,其脉当沉若弦”,照理说腹痛,脉应该是沉弦,因为沉代表里,弦代表寒,结果病人的脉反而洪且大,就知道里面有蛔虫。尤其小孩子,小孩子肚子里面常常有虫,肚子痛时你摸他的脉,如果脉沉就知道肚子痛是里寒造成,这是小建中汤证。如果摸到脉反而是洪大,就知道肚子痛是因为里面有虫。

蚘虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。

甘草粉蜜汤方

甘草二两 白粉二两即铅粉 白蜜四两

上三味,以水三升,先煮甘草取二升,去滓,内粉蜜,搅令和,煮如薄粥,温服一升,差即止。

甘草粉蜜汤比乌梅丸更上一层,是经方里最强的打虫药。

肚子里面有寄生虫时第一个症状是“令人吐涎”。第二个症状是“心痛”,就是胃里面绞痛。第三个症状是“发作有时”,有时发,有时又不发。为什么“发作有时”?当虫吃饱就不动,肚子饿的时候它就开始动,所以它饿的时候病人就有腹痛,不饿的时候就不痛。第四个症状是“毒药不止”。这个毒药,过去我们有打虫药,像“锡粉”、“雷丸”这些都是打虫药,吃“使君子”也可以,使君子像落花生般,把它拨开来吃里面的仁,这也是打虫药。结果吃了所有的毒药,病人还是一样有腹痛。吐涎、胃痛,这都是有寄生虫的症状,就是甘草粉蜜汤证。

甘草粉蜜汤里的白粉,日本的经方家认为是米粉。米粉甘味,虫都喜欢吃甜的,所以他们用米粉做的甘草粉蜜汤,有引诱虫来吃的意思,一剂下去当场病人就不痛了。当然不痛了,因为虫吃饱了,于是以为这一剂就知了,其实表面上是不痛了,但是虫还是在里面。

北派经研究认为白粉是铅粉。铅粉如何提炼?将水银放在锅子里,用杯子罩住,再用大火加温水银气化掉以后,将杯子拿起来反过来,有一层细细的白色粉状在杯子里面,不要拿下面的残渣,因为毒就是下面的部分,把这粉从杯壁上刮下来就是铅粉,铅粉不容易买到,只能靠自己提炼来用。

我们要设计一个打虫药,是希望虫吃到,人没有吃到。如果不加蜂蜜,光是甘草,甘草煮完就是甜的水,虫很聪明,虫吃到甘草,人吃到白粉。为了让虫没有选择,加入蜂蜜,因为蜂蜜很粘稠,煮在一起变成稀饭,无法分开,虫就会去吃,一吃就吃到白粉。

剂量:甘草二两,白粉二钱,白蜜约四个平汤匙。先煮甘草,三碗煮两碗,甘草丢掉,放入蜂蜜搅拌,可以再煮一下,把药煮成像稀饭一样黏黏的再吃。

乌梅丸下去,出来的虫是活的,因为是逃走的,乌梅丸又苦又辣。如果乌梅丸没有效,就要想到甘草粉蜜汤。

白粉本来就是毒药,不是给病人吃的,是给虫吃的,所以我们要用时,一定要确定病人有虫,这是经方里面最强的驱虫剂,虫吃到白粉,当场就被毒死了。

厥者,其人当吐蚘,今病者静而复时烦,此为藏寒,蚘上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蚘闻食臭出,其人当自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之。

乌梅丸方

乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归 川椒各四两 附子 桂枝 人参 黄柏各六两

上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米上饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧子大。先食饮服十丸,日三服,稍增至二十丸。禁生冷滑臭等食。

静而复时烦”,病人时好时坏,静的时候就是虫吃饱睡觉了,虫肚子饿跑出来就会烦。病人的情绪变化反映虫的活动情况。如果病人是哑巴又没有手,如何诊断有虫?拉开下嘴唇,看牙齿和唇交接处有白点,眼白里有蓝色的点,百虫窝有压痛点,都代表肚子里有虫。乌梅丸在《伤寒证》中已经介绍过,这里不再赘述。

注:文中涉及到的处方仅供学习交流,不作他用。

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