睡眠调整与其说是调整孩子的睡眠,不如说是重新规划父母的养育。
这是年前刚结束的案例,经授权发布。
基本情况:小皮,10个月,母乳+辅食喂养,奶抱摇入睡,白天2—1次小睡,晚上入睡时间不固定,夜醒少至3-4次,多至十几次,妈妈全职照顾,家庭和睦。
小皮妈妈在小皮6个多月的时候就联系过我,没有下定决心,这一熬就熬到10个月,也因为发现小皮出现白天经常哭闹,甚至有些暴躁,用妈妈的话说,从早上睁眼的那一刻开始哭,一直到睡着的时候才能停下几十分钟,妈妈不仅情绪处于崩溃状态,身体也出现了一些状态。
接下每个案例之后,咨询师都要先找到可能存在的原因,之后和家庭确定期望值以及调整的方向。10个月的宝宝,从发育角度讲,他的睡眠模式已经形成,自我安抚能力也应该得到发展,白天正常的喂养的情况下,夜间需要进食的可能性为1次或者0次。小皮的睡眠问题主要集中:白天小睡不规律,过度疲劳和过于依赖奶抱摇安抚。
我和小皮的爸妈最后确定的目标是:
1.入睡时间控制在30分钟以内;
2.白天小睡2次,半自主入睡;
3.晚上妈妈陪伴下自主入睡;
4.夜奶1-2次。
小皮的整个家庭都非常支持这次睡眠调整,并且愿意在夜间来帮助妈妈,而妈妈又急需解决过于频繁的夜醒问题,我们在沟通之后决定所有的调整同步进行。
第一步,改变安抚方式,提高新的安抚技巧。白天爸爸和妈妈都抱着枕头来练习如何拍睡,模拟小皮哭的时候,如何去安抚。提前和小皮沟通,需要调整睡眠这件事,学习如何捕捉小皮的情绪,并且找到合适的技巧去安抚。
(当出现睡眠问题时,我们常常被焦点聚集在孩子的行为上,总是想着要改变孩子,事实上首先要改变的必须是父母。原先父母用的都是省事的方法,现在换了一种,自己也不熟练,孩子怎么会立刻接受呢?就好比原来都是坐别人的车,现在自己学会开车,第一天上路,不仅自己紧张,坐在车上的其他人心里也会打鼓。
父母也要学会感受孩子的情绪,安抚情绪比改变行为更重要,通过孩子的哭声去感受孩子当下的情绪,是恐惧、害怕、很累、很困?还是单纯的不习惯而哭,每一声哭泣都应该有正确的应对方式,才是真正的读懂孩子的需求。)
第二步,规律作息。小皮的作息是从晚上10点到第二天早上的9点左右,虽然有11个小时的睡眠时间,但没有什么连续睡眠,导致他白天精神状态很差,小脾气像火山一样,随时都会爆。这中间出现一个小插曲,小皮爸爸通常到晚上8点多才会到家,到家后会带小皮玩一会,同时也给妈妈一点休息时间,最后综合考虑,我们把小皮的作息安排在早8点到晚9点,白天上午小觉安排在11点-12点,下午觉安排在3点-5点,晚上8点左右洗澡上床,吃奶,到8点半左右由爸爸来完成睡前仪式,这样既满足了小皮的睡眠需求,也满足了爸爸的陪伴需求,也不会影响小皮白天的活动,更能够为1岁以后的并觉和清醒间隔的拉长做好预防。
特别说明:孩子不可能完全按照定好的时间点来走的,预设时间点是为了让作息规律更顺利,同时根据孩子的实际情况,让白天的小睡更合理,如果出现30-40分的误差不必担忧。
第三步,逐渐减少夜奶次数。小皮的夜醒有3个点是很固定的分别是:在入睡后的30分钟,1点,5点,其他的夜醒点不固定。在看了小皮的白天喂养情况,我决定安排这三个点喂奶接着睡。这里有个很特殊的时间,就是入睡后的30分钟,睡前喂好奶,这个点不可能饿了,那么这个点醒来的原因可能是作息、环境和自我安抚能力弱导致的,这个点一定要继续睡下去,不然很可能就起来再玩2小时,所以安排这个点用奶接过去,而不是强行哄睡,(为什么不用抱睡呢?因为奶接和抱睡实质上没区别)。
在其他的时间醒来用其他的方式去安抚,夜间如果一直拍睡,那可能邻居都别想睡了,特别是最开始调整时,所以我们在夜间用了“Cry in your arms”的方法,在小皮迷迷糊糊要睡着的时候,就放下拍拍。
调整到第四天,小皮在抱迷糊的时候放下再拍拍,夜醒减少到2次,白天上午小觉搂着拍拍入睡很顺利,下午小觉需要奶接才能完成2小时左右的睡眠时间。在规律作息的时,以能睡为前提,在晚上入睡和夜间稳定之后,白天的小睡会更顺利。
第五天开始,我们尝试直接在床上哄睡了,因为有了前几天的基础,直接放床小皮完全没有哭,吃两下手,妈妈摸摸头就睡着了,之后夜醒时间开始不定,稍加安抚就可以继续睡,早上5点左右醒来就要喝奶,不然很容易醒透了。很多宝宝有吃晨奶的习惯,如果吃了奶能够继续睡,可以保留这顿奶直到1岁以后。
第七天咨询结束时,小皮不管是晚上还是白天,都可以在陪伴下自主入睡,白天两次小睡很顺利,下午小睡需要搂拍接觉,夜醒1-2次。因为临近新年,我们一直很担心过年的鞭炮声对刚刚调整好的睡眠有影响,于是商量好在年后有需要再调整一次,相信不会很难,结果小皮给了我们一个大大的惊喜,只在大年三十晚上睡的晚了一些,其他没有受到很大影响。
昨天妈妈给我反馈,小皮可能会在睡后30分钟左右醒一次,但只要她在旁边拍一拍或者摸摸头,小皮也会继续睡,之后就一夜到天亮。
我相信有很多的孩子睡眠问题都和小皮的问题相似,所以申请了这个案例,供大家参考。睡眠的调整,并不是一蹴而就,也不会完全达到你的要求,在开始之前,你需要做的准备工作还有很多,咨询师是协助者,协助父母找到和孩子之间的平衡点,满足双方的需求。
请记住,我们是在养孩子,不是在造机器。