膳食调查与评价
大致了解对方的营养状况，发现并明确营养问题（可能缺什么）
营养状况评估主要方法：1、膳食调查，通过了解已经吃了些什么？想知道缺不缺蛋白质，就要看食谱里有多少蛋白质？据此判断蛋白质等营养素缺还是不缺？
2、体格检查：腰围、身长、头围、皮下脂肪厚度等
1、实验室（生化）检查，是不是贫血需要抽血检查血红蛋白，是否有高血糖、高血脂、缺不缺叶酸、缺维生素D、骨质疏松等，都需要检查才能确定，这也是目前最主要的确诊疾病的方式
2、临床症状和体征检查（营养缺乏病）：通过症状和表象来判断，比如维生素A缺乏夜盲症、暗视力下降，维生素B1缺乏有脚气病，维生素B2缺乏口角炎等，贫血会有头晕的现象等。
综合利用上述方法，各有侧重。根据实际情况，侧重于某一种或几种方法。
膳食调查的目的：1、作为营养调查与评价的一部分，用于了解某个人或某个人群的饮食习惯以及膳食中存在的主要问题（缺不缺营养、或者某种营养素多了）；
2、单独应用时可了解食品消费情况；
3、与其他健康调查相配合（高血脂、高血压等）；
调查内容：食物、饮食习惯、劳动强度、个人情况、健康状况、吃什么药。。。
膳食调查的常用方法：
1.称重法，把吃的食物先用秤称一下，每种食物都要称，比较麻烦（对于营养师做咨询用不上，适合做科研全国调查）
2.记账法，适合集体食堂记账
3.询问法（24小时回顾法），比较实用，了解一下过去24小时，都吃什么了？喝没喝奶？吃没吃鸡蛋？包括食物的数量与种类，24小时整个食物的摄入量。怀疑贫血缺铁，询问过去24小时吃没吃吃没吃红肉、血、动物肝脏等食物？如果没吃，再确认一下多久没吃了？在实践中询问法比较常用。再结合模型等来判断更好，比如一碗米饭，多大碗？
4.食物频率法（适合定性或定量的调查）一周喝5次奶，一周吃8次肉，一周吃12次米饭
5.膳食史法，了解一下对方过去一段时间或者一年、几年等的饮食习惯。比如慢病如高血压、高血糖等，根据调查的习惯来判断
6.化学分析法，最准确的调查方法，把吃的食物收集起来化验，打碎搅拌成一锅粥，然后化验，含多少营养素。（费用很高）在实践中，根据吃的食物复制一份，拿到实验室检测。
注意：膳食调查的时长至少连续3——4天，常并用两种方法，如称重记账法
膳食调查的基本步骤：
1.选用合适的膳食调查方法收集基本资料（食物和就餐者两方面）
某个人：每天摄入的食物种类和数量；
某群体（家庭、群体等）：平均每人每天摄入的食物种类和数量；
2.利用食物成分表（或专门的软件）分析上述食物中含有的能量及各种营养素的数量；
3.把上述数量与DRIs（也用膳食宝塔）想比，评价是否合理。蛋白质的推荐摄入量为65克，女生为55克
4.确定营养问题，提出改进方案。‘
一、称重法，最准确的膳食调查方法之一，常用于科研中，比较麻烦。但是在营养师实践工作中，基本不用。
概念：某一食堂单位或个人的一日三餐中所有食物的食用量进行称重，计算出每人每天各种营养素的平均摄入量。
特点：①相对准确、细致，能实际称量食物份额大小或重量；
②工作量大，麻烦；
适用范围：某个人、人数较少的群体（如家庭）
称重法的技术要点：
1、准确估计食物的可食部（或废弃率）
2、计算生熟比（可食部分的生重/熟重）
3、表单设计与编制
4、被调查这的配合与支持
食物重量的估计
厨房食物秤
借助专门的图片或模具
积累经验，目测估计
新鲜水果：生重，包括不可食的皮或果核部分
可食部与废弃率：可食部=（食物重量-废弃重量）÷食物重量×100%；废弃率=100%-可食部%
食物的废弃率通常是变化的，不是固定的，与食物的品种、比例等有关。
个人膳食调查结果的评价：从食物种类（比例）是否符合膳食宝塔，第一步，评价食物是否多样化，每天≥12种，每周≥25种，甚至每一餐是否食物多样化。第二步，评价食物摄入量是否符合膳食宝塔推荐。第三步，计算能量和营养素摄入量；第四步，评价其能量和营养素摄入是否合理：
能量在标准的+10%——-10%之前即可
蛋白质，55克（90%以上），优质蛋白50%
脂肪，20%-30%，饱和脂肪酸+反之脂肪酸＜10%
碳水化合物，50~65%，添加糖小于10%最好在5%以内
维生素，RNI或AI（90%以上）
矿物质，
膳食纤维25—30克/天
食盐＜6克/天
二、24小时回顾法（在工作中最实用）
询问被调查者前一天（向前推24小时）的食物消耗情况，连续3天；不但要问吃没吃？还要问多久吃一次？一次吃多少？一次性的把问题都问完。
特点：优点是时间短、方便易行，能得到个体膳食数据；缺点是依赖记忆，难以标准化
适用范围：某个人；群体（家庭）
