生活当中因为运动、意外或者长期劳损导致的膝关节疼痛比较常见,尤其是发生在半月板损伤的层面,但是损伤也有分层级,到底损伤到了什么程度,该怎么治疗避免加剧呢?伤过的人才懂其中的痛,所以学会知识武装身体,今天我们来了解半月板的分级损伤。
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半月板损伤MRI分度
一般来说,半月板损伤MRI分度分为五度:
0度(正常):半月板形态正常,表面光滑完整,内部呈均匀低信号区;
I度(退变早期):形态正常,表面光滑,内部出现片状高信号区,范围小于半月板断面的1/2;
II度(退变晚期):形态及表面结构正常,内部高信号区大于半月板断面的1/2,但未达关节面;
llI度(撕裂):内部出现纵形或横斜形或放射状的线状高信号并达关节面,半月板形态正常或变薄,表面不连续;
IV度:半月板损伤成多块状并向关节腔内移位,结构部分或全部消失,局部呈明显高信号区,均伴有中重度增生性骨关节病和不同程度的关节软骨损伤。
以上就是一般核磁共振结果会出现的损伤类型,那达到什么情况就需要进行手术治疗了呢?临床医生一般是建议达到llI度或以上情形就建议手术了。膝关节镜下手术可能3000至30000元等,与患者病情严重程度有关。一般情况下,膝关节镜下单纯半月板修复可能要5000至8000元左右。单纯骨关节炎或关节游离体冲洗者,费用大概为3000至4000元。半月板三度损伤或交叉韧带断裂,需重建、修复者,费用大概为2至3万元。具体还是要看当地医院医疗水平和具体收费标准。这里面还不包括恢复保养的费用、投入的时间精力,以及恢复的疼痛折磨。所以并不是最理想的解决方式。更好的解决方案稍后带来。
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患者的症状
症状一般有下面几种情况:
膝关节出现绞锁或嵌顿现象:比如关节走路或跑步时,突然出现关节别卡现象,需要在原地慢慢活动一下膝盖才能缓解。膝关节打软腿:比如,上下楼梯或者走路,经常会突发膝关节无力,感觉膝关节一软,过一会儿会慢慢恢复。膝关节痛性弹响:走路、上下楼梯、下蹲或者屈曲膝盖的时候,发生膝关节弹响,并有明显疼痛,膝关节弯曲过了一个角度后,疼痛会消失。
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患者的体征
膝关节的压痛::如果膝关节内外侧关节缝处压痛明显,而且排除关节韧带损伤和骨关节炎,那就说明,半月板损伤比较明显了。
麦氏征:也是一种医生的体格检查。如果在某一固定角度触到或听到响声并伴有疼痛,即为半月板损伤。但很多急性损伤,患者由于疼痛明显而无法作此检查。
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半月板损伤的治疗方案
常规:
半月板急性损伤 / 无明显诱因或慢性劳损引起的患者,如果有明显或者轻微症状,而且核磁共振显示半月板3度损伤,基本都会建议进行关节镜手术治疗。
半月板急性损伤有明显症状或轻微症状,磁共振显示1-2度半月板损伤,一般建议患者先做保守治疗,佩戴石膏或支具一个月以上,一个月后开始慢慢下床活动,但不能运动量过大或做剧烈运动。如果三个月恢复正常,则无需手术,如果症状无缓解,则建议进行关节镜手术。
对于无任何症状或不适,查体也无症状,核磁共振无论显示半月板是几度损伤,都可以保守治疗,不必手术,因为和影像结果相比,患者的症状和体征永远是第一位的。但是对于这样的患者应该卧床休息,三个月内避免过度运动。