78.伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子厚朴汤主之。
栀子厚朴汤方
栀子十四枚(掰,味苦寒) 厚朴四两(姜炙,苦温) 枳实四枚(水浸,去穰,炒,昧苦寒)
以上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
刘渡舟
伤寒误下后,热邪入内上到胸,所以见到心烦,甚至卧起不安;下到胃脘,胃气不消,所以腹满。这种腹满和胃家实不同,只是热和气结壅在胸腹。栀子厚朴汤实际是小承气汤去大黄加栀子,气滞不用大黄泻下;表热已入里,所以不用豆豉,方用栀子清除烦热
胡希恕
这也是误下导致表热内陷,心烦腹满,心烦就是上面的虚烦状态,厉害了也是心中懊恼;腹胀满,卧起不安,说明心中懊恼的状态。用栀子解烦热,用厚朴枳实消除胀满。
刘志杰
这时栀子豉汤的变证,去掉豆豉,因为它有解表郁的作用,去掉了说明有里证无表证,所以方子趋向于承气汤的方向。这里没有大便实,但是已经气实了,再发展就是承气汤了。