少阴咽痛与白通汤

少阴咽痛六方概述

1.猪肤汤是下利、咽痛、胸闷、心烦,这样的一组证状,“咽痛” 以“干”为主证,是所谓的阴虚咽痛。

2.感冒的时候含可以甘草片,如果喉咙痛是虚证也可以用甘草消炎。

3.肺痈的时候,当一个人肺里面化脓了,要用桔梗跟甘草加在一起排脓。

4.猪肤汤或是苦酒汤、半夏散,喉咙痛得要命,那个感觉都是干干的。可是甘草汤和甘草桔梗汤是有痰的。那个痰从白色的浊痰,到黄脓状的痰,当这痰还出得来的时候,那这喉咙痛就会好。甘草汤是痛而不肿比较没有挤的效果;桔梗汤是肿而有痰可以把它挤出来。

5.苦酒汤它的主证是什么?是整个喉咙烂掉。你看他的喉咙两侧红红的肉上面,会有像长口疮一样,白色破掉的一块一块。苦酒汤或是后面的半夏散,因为生半夏可以把里面那些不干净的东西拔掉,那些排除了之后,它才能够收口。

6.如果那个人有少阴病,当然少阴病要先治好啊。所以治喉咙痛就会很有效,还没有把少阴病治好,就搞喉咙,感觉都是让人觉得蛮挫败的。

7.那至于说苦酒汤的主证是,张开嘴巴,看得到白点点烂烂的,有可能喉咙两边的肿会塞到食物都很难吞咽,讲话会非常辛苦。

8.后面是半夏散。半夏散的状况是:它那个喉咙痛,你说是少阴也对,说不是少阴也对。嘴巴受风寒,就像有骑机车的人,从暖暖的被窝出来骑在冷冷的风中你呼吸也会觉得空气很冰凉,风寒是有可能束到喉咙的。就是说你前面的猪肤汤、甘桔汤跟苦酒汤都用过了,还没有效的时候,往往半夏散会有效。

猪肤汤

【11.31】 少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦者,猪肤汤主之。

猪肤汤方

猪肤一斤

右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,分温六服。(白粉即米粉)

猪肤汤证的“少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦”,好像他阴虚的虚热已经弥漫开来了。

9.当一个人的体质陷入少阴病的时候,营养层面的补充,不是肥猪肉就是鸡蛋黄,现在很多人说少阴病体质没办法搞好对不对,就是因为他不吃这些东西。

甘草汤与桔梗汤

【11.32】 少阴病,二三日,咽中痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。

甘草汤方

甘草二两

右一味,以水三升,煮取一升半,去滓。温服七合,日二服。

桔梗汤方

桔梗一两 甘草二两

10.甘草汤跟桔梗汤。甘草汤,其实对任何有毒的东西毒或发炎的东西都有帮助啦,也说不上是绝对的少阴药。那桔梗汤,它如果再加入生姜跟大枣两味药,就变成“排脓汤”了。排脓汤是因为要作用在皮肤,所以用姜、枣去引;桔梗汤只作用在喉咙,就不必加了;喝下去时经过喉咙就好了。

苦酒汤

【11.33】 少阴病,咽中伤,生疮,痛引喉旁,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

苦酒汤方

半夏十四枚(洗,破如枣核) 鸡子一枚(去黄,纳上苦酒著鸡子壳中)

11.它的主证特别好抓,因为主要是叫他张开嘴巴让你看一下。“咽中伤,生疮,痛引喉旁,不能语言,声不出者”,整个喉咙都烂开了嘛,讲话也难,吃饭也难,当然会痛得很厉害啦,

半夏散

【11.34】 少阴病,咽中痛,脉反浮者,半夏散及汤主之。

半夏散方

半夏(洗) 桂枝 甘草(炙)

12.“少阴病,咽中痛,脉反浮者”,我刚刚有讲过,或者是少阴病刚感染,或者是打到最后已经推回表了,脉都会变浮的。这种时候,身体怕冷、发热恶寒的症状也可能一起有的。

白通汤与白通加猪胆汁汤

【11.35】 少阴病,下利,白通汤主之。

白通汤方

葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生用,去皮,破八片)

13.白通汤、四逆汤跟通脉四逆汤,都是生附子剂,麻附辛、麻附甘、真武汤跟附子汤都是炮附子剂。那么炮附子剂以补阳气为主的方,生附子剂是破阴寒为主的方。但即使是以破阴寒为主,生附加了甘草之后,还是会有温养阳气的效果。

【11.36】 少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤后,脉暴出者死,微续者生。

少阴下利的主证框架

14.最标准的少阴病正病,其实是四逆汤,命门没有火就“下利清谷”;因为它是直接温肾阳的一个方子,药效又比较持久,真武汤是治少阴水毒的下利方子。

【11.37】 少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利,或下利,或呕者,真武汤主之。

真武汤方

茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两(切) 附子一枚(炮去皮,破八片)

右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两。若小便不利者,加茯苓一两;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜足前成半斤。

15.“腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛。”,这个是蛮好的辨证点,就是真武汤证的人他一定关系到这个人“泌尿的肾”的问题,所以可能他小便是特别的白茫茫,或者是尿尿的时候觉得阴部很钝。

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