带状疱疹后遗神经痛我们用中药怎么去治？

我们就是在火丹方与透脓散的基础上，根据不同的部位、不同的疼痛性质来加减用一些药物。

一般头面部的，比较喜欢加全蝎、蔓荆子、菊花。

其实中医和西医我觉得是相通的。

像全蝎、蜈蚣，这些我们中医讲是息内风止痛，也是说有抗抽搐、止痉的作用，和西医的抗癫痫药有类似的一个效能。

在带状疱疹止痛方面，我们说息内风止痉这一类药的止痛效果也是很好的。

我们书上说活血化瘀效果也很好，我个人感觉没有这种息风止痉药的效果好。

在上肢的一般就给桑枝、延胡索，下肢的就给川牛膝、延胡索、伸筋草。刺痛的，我们认为有瘀血，用桃仁、红花。

有牵涉痛的，我们给全蝎、黄芪。

这里说一下，这种牵涉痛其实是一种虚性疼痛，一般用黄芪补气，而透脓散里有黄芪了。

那么全蝎呢？有这种舒缓痉挛的作用，所以这种牵涉痛，感觉效果蛮好的。

钝痛还有这种隐隐的痛，都是有虚性表现的。

钝痛就有气虚血瘀这么个性质在里边，我们以黄芪、当归这种搭配为主。

放射痛，这种还是热毒不解，我们加重用蒲公英，加上穿山龙、延胡索、全蝎。

另外一部分病人疼痛不是很剧烈，又很痒，比如说又痒又痛的，痒痛痒痛的，这种气血不和再加上经络不通，有风在里边，所以他会有痒，那么这种以祛风止痒通络为主，主要加乌梢蛇合火丹方和那个透脓散。

还有一部分游走痛，他告诉你病变部位一会儿在前一会儿在后，一会儿这里痛，一会儿那里痛，等于说是游走不定，我们认为是气虚，气血不能固摄，因为有邪气未散，这是基础，余邪未清，邪走来走去，原因是我们气血不能把它固在一个地方。

所有的外科病有护场，炎症周边有红晕，就是气血能把邪箍于局部，所以气不足的话就会出现这种游走，我们一般加黄芪对这种痛的效果是好的。

还有隐隐作痛，或者是阴阴天就很痛，这种一般都是阳气不足的，我们一般振奋阳气，给点附子，然后给点黄芪。喜欢用黄芪，我们中医讲：气有余便是火，你补气补足了，他有精神又有火气上来了，叫生生之火。还有一部分病人，白天还好，夜间痛得比较剧烈，非常影响睡眠，这种病人我们一般要重镇止痛，加上一些重镇药，常用的一般有磁石、龙骨。

除了内服中药之外，我们还会外用药。

外用药我个人感觉效果比较好，虽然报道说辣椒碱效果好，但是我们用过效果却不是很好。

个人感觉对后遗神经痛的话，我们喷伤科灵喷剂，然后搽扶他林软膏，效果比较好。

另外一个对痒得比较突出的可以搽多塞平乳膏。

火针我们早期用，后期止痛我们现现在用得还是比较少。

早期主要是治疗水疱，我们感觉要浅扎。我看过针灸科扎的，他们扎得比较深，一针下去，从疱顶下去刺到真皮或者真皮以下，这样第2天患者会反应非常痛。

我们一般会在疱顶，就是针烧红垂直下刺，刺到疱的基底，稍微往下一点就可以，也就是在真皮乳头层的位置就停，这样就能加速疱的结痂，加速皮疹的愈合，而且它能减少这种疼痛。

我们说急性期的疼痛以火为主。

那么火要散、火要清，火要以水灭。

那后期的痛以虚为主，这是个人的一种体会吧。早期的痛，我一般会加重蒲公英的解毒力量，后期痛一般会加重黄芪的力量。

我最喜欢的是围针。所谓围针就是围着皮损下针，那么一般以15°~30°这个角度，具体看不同部位了，进行平刺，以平刺为主，然后透皮下，大概进针1寸左右就可以了。

围这个皮损，一般进8针，进不了8针进6针，围这么一圈。

我认为是好多神经痛的治疗方法，越早用越好。早期围针的一个重要作用就是透热外出。

自己做就会发现，这个病人红斑水疱鲜红的皮疹，只要围针，第2天皮疹的红斑马上就黯淡下来，就透热外出，而且这个火热退下去之后这个疼痛也会缓解。

体针就是按穴位，你按照辨证也好，按照经验用穴也好来治疗，近治、远治都可以。

我们常讲的几个部位，偏于上肢的、偏于上半身的我们会选择合谷、外关、后溪这几个穴位，下半身我们选足临泣、悬钟、阳辅。

这是我个人喜欢用的几个穴位，它对神经痛效果相对比较好，加电针接触相对比较好。

梅花针早期我们也是泄热的一种方法。

这种方法可能是更痛一些，特别是胸胁部位的，在疱疹上，疱疹的两端，在胸部或者是背部，用梅花针，把疱刺破，敲打，轻微出血，然后放上火罐吸。

另一种方法，也是清热的方法，就和金针王乐亭的方法差不多，刺龙头、刺龙尾，之后在龙眼放放血，只要把血放出来，疼痛很快就会缓解一部分，明显感觉局部会舒畅很多。

另外一个就是后期的梅花针轻轻敲，我们加强通络活血，后期就是没有皮疹痛的时候也可以用梅花针。

另外一个就是耳针止痛，就按着我们对应的部位来做。

埋针有几种方法，一种是说在疼痛部位持续留针。

我们以前有一个老人家就是头面部的、明显的半侧头很痛，那么在围着这个痛的部位进行围针，围针之后留着针一直到下班。

现在还有新的针具，直接就像我们以前的揿针一样，按一下，外边用胶布一贴，埋在那个穴位上，它也是持久刺激，可以埋一两天以后起针。

带状疱疹后遗神经痛的治疗方法很多，除了我们讲的，还有很多方法。

比如说川芎茶调散，某一些偏头痛的，用川芎茶调散治疗也很好。

比如说舌不是很红、苔不是很白的，没有明显的这种热象，你用川芎茶调散治疗这种头面部的疼痛效果很好。

特别是以血瘀为主的，川芎要加到40g以上，这是路志正的经验。

带状疱疹后头痛也会看到我这样的方子。对于腹部疼痛的，用当归芍药散也很好。

前两天一个带状疱疹患者，我们科王大夫就给开当归芍药散，吃了1副，第2天就明显不痛了。

针对面部的还有一个药很好，就是牵正散；

对于这种头面部的效果也很好，特别是有三联征的。另外还有一个很好的方子是补阳还五汤。

可能大家也遇到过有些手臂的带状疱疹发起来更厉害，而且持续很久，而且会发现这种病人手指都是肿的，带状疱疹皮疹已经消了，但手指头还是肿的，这些比较厉害的，它的疼痛持续时间非常长，这些病人治疗缓解后，很多出现手麻木得厉害，甚至麻到睡不了觉，一般都是老年人(我遇到几例都是)，我总是用补阳还五汤，感觉效果蛮好的。

还有一个方是大黄附子汤，是治疗寒积腹痛、寒积便秘的。

我们看到皮疹是红的但病人舌头是淡的，那种很黯的舌又淡，就是那种又寒又郁的舌，舌苔通常是白滑苔，但是病人大便就是很干结的，这时候我就喜欢用大黄附子细辛汤，起到通便作用，就是治疗这个寒积，附子的止痛效果也是蛮好的。