昨天同事感冒了，一大早就打喷嚏，流鼻水，说是昨晚陪儿子睡觉，没盖好被子，早上起来就浑身觉得冷，然后就感冒了。这是比较典型的风寒感冒。
因为感冒症状不是很严重，他就自己找了小柴胡冲凉和感冒颗粒混在一起喝了。这可能也是现实中很多人的习惯。同事本打算中午睡一觉就能好的，结果下午上班时说感冒好像更严重了，现在虽然不流鼻水了，但是开始喉咙痛了，而且有点咳嗽。他就问我，是不是得了风热感冒？我说应该还是风寒感冒，只是入里化热了。
为什么原来的表证，这么快就入里化热呢？我的理解就是他不应该在风寒感冒一开始就喝小柴胡冲剂的。因为小柴胡汤（也就是现在的小柴胡冲剂），是针对少阳病的方剂，是和法，按照六经辩证，少阳是枢机，是半表半里，简单点讲就是将人体比作一间房子，表就是房子外面，里就是房子里面，而半表半里的少阳就是门口的门，而小柴胡汤就是打开门的钥匙。
按照常理来说，风寒表证应该用汗法解表，针对的方剂是麻黄汤（无汗），桂枝汤（有汗），中成药有风寒感冒颗粒。不应该一开始就直接使用小柴胡汤，因为邪还在太阳，未有少阳证，你了用小柴胡汤，就等于是打开门，让表邪进入里面了。这就是为什么会入里化热了。
这个时候应该吃什么药好呢？我自己的实践就是这个时候既有表证，又有里热，可以服用中成药感冒清热颗粒。热水冲，温服，热出微汗得解，注意这个时候不能再受凉或受寒，并要注意补脾胃，固正气。
如果入里化热的程度出现没有表证，只有纯热证的时候，就又要再辩证论治了。
一个感冒的治疗是可以体现一个医生的水平的。好的医生，会用适当的办法驱邪，并固护元气，预后很好，并且不容易再次感冒，达到去邪不伤证。次点的就帮你驱邪了，正气就不管了，虽然这次感冒好了，但很快又得感冒了。再差就是，用错法把表邪引入里，让病情加重，就是坏病了。
